张伟，孙瑞玲

    我国基层医疗卫生机构设施薄弱，医疗卫生人才数量不足且质量有待提升。全科医生是基层医疗卫生机构最主要的医疗卫生人才，是居民健康的“守门人”，以全科医生规范化培训形式为主，建立一支以全科医生为主体的全科医疗队伍，是目前有效缓解我国基层卫生人才短缺、提升基层卫生服务水平的重要举措。全科医生规范化培训以“5+3”为主体，即5年的全科医学本科教育，3年的全科医生规范化培训，通过3年的理论培训、临床轮转和社区实践培训，取得培训合格证书作为其从事全科医疗工作的准入条件之一。“5+3”模式是将全科医学临床专业学位教育与住院医师规范化培训有机结合，5年的院校教育加上3年的住院医师规范化培训或全科医生规范化培训，成为全科医学人才培养的主流模式，学员通过培训并考试合格后，持有省级卫生行政部门颁发的合格证书，才能注册为全科医生[1]。目前，发达国家在全科医生培训方面已经形成了比较成熟的体系，国内学者也从全科医生培训现状、模式、激励机制、效果评估等角度进行了大量研究，但是研究内容比较局限，对南京市全科医生规范化培训不具有针对性。柯氏模型是由美国Kirkpatrick提出，是世界上应用广泛、操作性强的培训评估模型，原理是依据培训效果的深度和难度将培训效果分为4个层级，由浅及深、由易到难分别是反应层、学习层、行为层与结果层。本研究以南京市参加全科医生规范化培训的医生为研究对象，对南京市全科医生配置与工作情况进行调查，并结合柯氏模型，采用德尔菲法和层次分析法构建了全科医生规范化培训评估指标体系，为全科医生规范化培训效果评估提供了一套评估工具。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 咨询专家遴选标准：从事临床医学、全科医学、公共卫生及卫生管理领域的专家；具有副高级及以上职称；本科及以上学历；具有全科医学、公共卫生等临床工作经验10年及以上；具有全科医生规范化培训教学及培训经验且有时间保障完成两轮专家咨询。咨询专家人数的多少关系到咨询结果的准确性和权威性，咨询专家的人数要在较少工作量的基础上保证咨询结果具有较高的准确性和权威性，通过查阅相关评价指标研究的文献，一般选取的专家在15～50人[2-5]。本研究选取了广东、广西、四川、湖南、上海、南京、山东、北京等省(市)从事临床医学、全科医学、公共卫生及卫生管理的专家25名作为本研究咨询对象。

    1.2 研究方法

    1.2.1 文献研究法 本研究开展于2017年7月—2018年7月，通过搜索“全科医生规范化培训”“指标体系”“柯式模型”关键词在中国知网检索2001—2018年的相关文献 ......