陈玲，陈静，刘雨薇，杜雪蓓，彭利，金雅磊，王皓翔，赵剡

    2019年12月，我国湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例，随后在国内其他地区陆续出现。目前COVID-19全球流行，如何有效治疗、降低病死率尚处于摸索阶段。一项包含有门诊和住院病例的研究报道显示，COVID-19死亡率为1.4%[1]，但湖北省武汉市金银潭医院的一项报道显示52例重症COVID-19患者中有32例死亡[2]，来自美国西雅图地区的报道也显示24例重症患者有12例死亡[3]。这提示COVID-19预后与疾病严重程度密切相关，早期识别重症病例并及时治疗是降低病死率的关键。目前已有部分研究关注COVID-19患者预后不良的危险因素。我国一项包含44 000例COVID-19患者的临床研究提示，老年、既往心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、高血压与COVID-19预后不良相关[4]。肥胖、吸烟也被认为会增加COVID-19患者死亡风险[5-6]。然而，关于COVID-19预后不良的预警研究，目前报道较少。研究发现高龄、高序贯器官衰竭评分(SOFA)及D-二聚体>1 μg/ml有助于预测COVID-19患者预后不良[7]，但该预测系统比较复杂，在基层医疗机构较难推广应用。湖北省武汉市为我国COVID-19疫情最严重的地区，武汉大学中南医院早期承担了部分重症病例的救治。本研究回顾性分析本院COVID-19患者入院基线临床资料，以期发现COVID-19预后不良的独立危险因素，并构建出简单实效的预警模型，协助临床医生防治COVID-19。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2020-01-01至02-29在武汉大学中南医院住院的COVID-19患者270例，COVID-19的诊断根据WHO新型冠状病毒肺炎临时诊治指南[8]。本研究为单中心回顾性分析，已经武汉大学中南医院伦理委员会批准(批准号：2020054)，并获得知情同意豁免。排除妊娠妇女、产妇，转其他医院继续隔离治疗、临床结局未知患者。

    1.2 数据收集 收集患者基线资料，包括一般资料(年龄、性别、BMI)、入院症状(发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力、食欲不振、肌痛、腹泻)、合并症(高血压、糖尿病、冠心病等)、入院生命体征〔心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、氧饱和度(SpO2)〕、实验室检查〔白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、血糖(GLU)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、凝血时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间活动度(PTTA)、部分凝血活酶时间、凝血酶时间(TT)、D-二聚体、血降钙素原(PCT)〕 ......