陈素艳，梅永霞，张振香

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    因脑卒中高致残率的特点，75%以上的患者发病后均出现不同程度的功能障碍，严重影响了患者的身心健康和生活质量，给社会和家庭带来了沉重的疾病负担。社会支持是提供者和接受者双方的互动过程，能够帮助脑卒中患者提高功能锻炼依从性，但只有患者及照顾者感知到社会支持才能发挥作用。目前脑卒中社会支持的研究以量性为主，难以深入了解接受方(患者及照顾者)的感知体验，因此本研究从患者及照顾者的感知探索社会支持中主客体通过介体的互动，挖掘其寻求社会支持过程中存在的障碍因素，研究结果提示，社区工作中可以将家庭作为中心，结合患者及其照顾者的文化背景及认知的差异，在评估需求的基础上通过各种方法促进主客体的互动，从而充分发挥患者及其照顾者社会支持网络的有效性，促进患者康复。但本研究仅是从郑州市一个社区选取研究对象，其结果的可推行性有一定的局限性。

    脑卒中已成为全球第二大死亡原因，仅次于缺血性心脏疾病，2016年全世界约有550万人因脑卒中死亡。全球疾病负担2016年研究数据显示，我国缩短寿命的第一位病因是脑卒中，对患者的身心健康和生活质量有严重的影响，给患者本人、家庭和社会带来了沉重的负担[1]。研究显示，社会支持不仅能够有效减轻患者及其照顾者在康复过程中的焦虑、抑郁等心理痛苦，提升患者的生活质量，而且能够提升患者的生理健康，帮助患者更好地适应疾病，提高功能锻炼依从性，降低复发率和死亡率[2-3]。但目前脑卒中患者及其照顾者的社会支持水平不容乐观[4-5]，且社会支持是提供者和接受者双方的互动过程，只有患者及照顾者感知到社会支持才能发挥作用[2]。目前研究对社会支持的探讨以量性为主，难以深入了解接受方(患者及其照顾者)的感知体验，因此本研究通过质性研究方法，明晰社区脑卒中患者及其照顾者在居家康复过程中感知社会支持的情况，挖掘其寻求社会支持过程中存在的障碍因素，以期为脑卒中患者及其照顾者的社会支持干预提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2018年9—12月采用目的抽样和滚雪球抽样相结合的方式，选取郑州市林山寨社区脑卒中患者及其照顾者为研究对象进行面对面半结构访谈。纳入标准：(1)患者：参考2012年缺血性脑卒中诊断和诊疗质量控制行业标准[6]，经颅脑CT或者MRI确诊为脑卒中，年龄≥18岁；(2)照顾者：患者的亲属，年龄≥18岁，每天照顾时间最长，持续照顾2周及以上；(3)患者及其照顾者均认知清楚，知情同意自愿参加本研究。排除标准：雇佣的照顾者。样本量以访谈资料重复出现不再呈现新的主题为准 ......