戴安，杜晶晶，刘思雨，修艳丽，王晶茹，王璐，廖蕾，王晴，林英*

    TCM(Transitional Care Model，TCM)模式[1]是一种由高级实践护士(advanced practice nurse，APN)领导的，基于团队的护理管理模型，是一组在地点转换之间的急性疾病发作期间提供的限时服务。由于很多地区难以满足TCM模式的所有条件，NAYLOR等[2]在Stirman分类适应系统的指导下针对582名参与者对TCM模式进行了适应性研究，结果指出模式成分的适应性调整是可取有效的，也是未来研究的方向。TCM模式可有效降低术后患者的再入院率[1]、提高患者的生活质量[3-4]及医疗服务满意度[5]，并减少了治疗成本[4-5]，显示出良好的临床运用效果。我国肺癌患者数量一直居高不下[6]，肺癌术后患者在出院至术后第1次门诊就诊期间，常是患者恢复的脆弱、关键时期[7-8]。然而一些术后问题和并发症常被忽略，从而可能导致不良后果。而TCM模式值得引荐用以解决肺癌术后患者存在的健康问题。本研究以具有硕士学位在胸外科工作20余年的护士长为主导，联合科室医生护士，以TCM模式的理论框架为基础针对肺癌手术患者进行肺康复护理，并探讨此方案对患者肺功能的恢复、生活质量、患者对此护理方式满意度的影响，对此方案运用后所产生的结果进行分析。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年9月—2019年6月在牡丹江医学院附属红旗医院胸外科确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)行电视辅助胸腔镜手术(VATS)的66例患者。纳入标准：(1)经病理检查确诊为NSCLC；(2)年龄18～<80岁；(3)意识清楚，无认知功能障碍；(4)自愿参加并配合完成此次研究；(5)可接受电话、网络媒体和家庭访视。排除标准：(1)术后恢复较差，如进入ICU治疗者；(2)合并心、脑、肝、肾等器质性病变或功能不全者。采用随机数字表法，按相同方向选取66个数字，与编号1～66相对应，随后用随机数字除以2，能整除的编为试验组，反之即为对照组。随机数字和分组编号放置于牛皮纸信封内，研究对象签署知情同意书后，打开信封记录分组信息。试验组中1例患者在术后20 d由牡丹江转北京进行诊治，1例患者听信偏方治疗致肝损害；对照组中1例患者失联，1例患者脑转移。最终纳入62例患者，试验组和对照组各31例。本研究通过牡丹江医学院伦理委员会审核，患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 试验组干预方法

    1.2.1.1 成立肺康复小组 由护士长牵头 ......