胡月，蒋运兰*，楚鑫，杨淑艳，沈音丽，唐欣

    随着抗癌技术的不断进步，癌症患者的生存时间得以延长，癌症患者的生存质量越来越受到关注。癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是影响癌症患者生活质量的最常见症状之一，其病因病机复杂，干预手段多种多样[1]，但目前尚缺乏杵针护理干预CRF的直接临床病例研究。本文就成都中医药大学的特色杵针疗法治疗CRF的病例进行了探讨，旨在为CRF提供一种新的中医护理干预手段。

    1 病例简介

    患者，女，53岁，2019-02-25因“双侧非小细胞肺癌复发”于成都中医药大学附属医院入院治疗。患者1年前确诊为非小细胞肺癌，经手术和放化疗综合治疗后达到完全缓解，近期复查发现双侧非小细胞肺癌复发。患者自述长期存在难以通过休息缓解的疲乏感，常感情绪低迷、记忆衰退、四肢沉重乏力、少气懒言，中医查体脉虚无力。入院诊断：双侧非小细胞肺癌复发、CRF重度。

    2 CRF及其中医护理简介

    在大量的护理实践和研究中，美国的护理人员Haylock和Hark充分正视了癌症患者的疲乏问题，并于1979年首次提出了CRF的概念[2]。CRF是由癌症或癌症治疗引发的一种病态的疲乏状态，常影响患者生活的各个方面，且易导致癌症加速进展或治疗中断，是癌症患者临床护理需要关注并解决的重要问题之一[1-7]，CRF的诊断按照国际疾病分类标准[1]。随着国内外护理领域对CRF的逐渐重视和不断探索[6-10]，CRF的护理手段越来越多[6-11]，国内也出现了CRF临床护理指南的相关研究[12]。

    祖国传统医学博大精深，中医护理因其简便廉验、绿色安全等独特优势而被不断重新发掘并发扬光大[11，13]。CRF在中医学中归属于“虚劳”范畴[11，13]，针对CRF的中医护理手段多种多样[12]。在美国国家综合癌症网络(NCCN)发布的《2017版癌因性疲乏临床实践指南》中，中医针灸和按摩等物理治疗手段作为非药物性干预措施已被推荐使用[14-15]。

    3 杵针护理的简介

    杵针疗法为成都中医药大学李仲愚教授(1920—2003年)的先祖受自道林，家传十四代，又经李老先生六十多年的临床研究而成的特种针法[16-17]。一套杵针器具包括七曜混元杵、五星三台杵、金钢杵和奎星笔共四件，杵针疗法在临床实践中有其独特的操作手法和独特的选穴定位理论，如八廓穴、八阵穴及河车路[18]。

    杵针的治疗作用通过对人体脏腑经络的整体调节来实现，其学术思想源于羲皇古易 ......