白雪霏，曹雨，2，赵亚利*

    卫生保健服务提供模式已从以医生为主转向以患者为中心，以患者为中心的照顾强调患者参与决策的重要性。医患共享决策(shared decision making，SDM)[1]是基于所得最佳临床证据由医生整合患者的特定特征、价值观联合进行决策的过程。实施SDM被认为是实现以患者为中心照顾的重要一环[2]。经过四十多年的研究和临床实践，在国外已建立了较为完善的SDM理论体系，包括理论模型、规范流程、辅助工具及评估工具等。其中评估工具的开发和使用对促进临床SDM的实践具有重要意义[3]。国外学者从各个角度研制了众多SDM评价工具，且有完整的理论框架支持，如渥太华决策支持框架(Ottawa decision support framework，ODSF)[4]、共享决策辅导框架(framework for decision coach-mediated shared decision making)[5]、“谈话模型”(three-talk model)[6]等，国内学者在国外SDM评价量表基础上汉化或修订了部分评估工具，如决策参与期望量表(control preference scale，CPS)、促进患者参与量表(facilitation of patient involvement scale，FPI)、共享决策模式医生版问卷(shared decision making questionnaire physician version，SDM-Q-Doc) 等[7]。根据评估工具的评分角度不同可将现有的SDM评估工具分为患者视角、医生视角、观察者视角、多视角(即患者、医生、观察者中至少两者视角)四类评估工具[8]。根据评价时间点不同分为患者参与决策前、决策过程、决策后三类[9]。SDM评估工具的质量、数据来源、评分角度等影响临床中SDM实践水平评价、决策辅助工具应用效果评价、SDM对患者结局的影响评价等SDM相关领域研究结果[10]。本文将从以上视角对国内外评估工具的开发、修订或本土化情况进行系统梳理，为相关决策评估工具在国内的应用及评价提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 在国外SDM评估系统综述[8，9，11-14]基础上，以(patient participation/involvement OR shared decision making/shared medical decision)AND(questionnaire OR survey OR scale OR instrument OR assess* OR measure* OR Factor Analysis OR evaluating)为检索策略 ......