史云聪 ，王立立 ，郭艺芳 *

    高血压是心肌梗死、心力衰竭以及脑卒中等心脑血管疾病发生的首要危险因素。国家卫生健康委员会2019年8月发布的《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》中数据显示，2012年我国18岁及以上人口的高血压患病率为25.20%，2015年上升至27.90%，我国高血压患病率逐年升高[1]，而高血压是遗传和环境因素共同作用的结果，不仅与缺乏运动、超重或过量饮酒等生活方式有关，也与基因密切相关[2]。如今，随着精准医学技术的不断发展，基因检测在高血压的诊断及治疗中扮演着重要角色。因此，本文结合近年来发表的相关研究，对基因-环境因素相互作用与高血压的关系进行综述，并为社区更加精准有效的防控高血压提出了建议。

    1 基因-环境因素相互作用与高血压的关系

    1.1 基因-钠相互作用与高血压的关系 饮食中高钠摄入是增加高血压发生风险的最重要因素之一。中国高血压防治指南2018年修订版(以下简称“指南”)建议，高血压患者每日摄盐量应<6 g，减少钠盐摄入，增加富钾食物摄入，有助于降低血压[2]。基因-钠相互作用在高血压的发生中起着重要作用，识别高血压高危人群有助于为其尽早提供有效的预防手段。一项病例对照研究评估G-蛋白β3亚基(GNB3)多态性与膳食钠摄入对高血压的影响，结果发现携带TT基因型和高钠饮食(>4 800 mg/d)的受试者与携带TC或CC基因型和低钠饮食(<2 400 mg/d)的受试者相比，更易患高血压。有研究表明，GNB3-C825T多态性可能通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统对高钠饮食产生影响，这提示GNB3可以作为一种简单、廉价的遗传标志物，用于检测早期血压的盐敏感性[3]。为进一步研究调节钠对血压影响的遗传因素，对8 768例日本受试者进行全基因组关联研究分析发现一个3'-BCL11B基因位点多态性和钠相互作用与血压有关。进一步统计分析3'-BCL11B基因位点的突变rs8022678基因型，将携带rs8022678基因型受试者分为钠敏感(rs8022678A携带者)和钠不敏感(非rs8022678A携带者)亚组，进行线性回归分析发现，日钠摄入量与非rs8022678A携带者的收缩压和舒张压呈正相关，与rs8022678A携带者的收缩压和舒张压无显著相关性。因此与非rs8022678A携带者相比，rs8022678A携带者减少钠盐摄入对血压的影响更大，获益更多，rs8022678A可能是调节钠对血压影响的遗传因子[4]。PARK等[5]进行的一项研究发现24 h尿钠和24 h尿钠/钾比值与血压和高血压呈显著正相关 ......