武爱萍 ，马一涵 ，2，李兴雨 ，韩旭 ，2，刘倩 ，2，宋永健，2，李国，吴寿岭，吴云涛*

    血压变异性代表个体在一定时间内血压波动的程度，其不依赖于血压水平而存在。血压变异性可分为短时血压变异性与长时血压变异性，其中短时血压变异性包括心动周期间变异性、数分钟间变异性、数小时间变异性，长时血压变异性包括数日内变异性、数周内变异性、数年内变异性[1]。有研究表明，不论长时或者短时血压变异性均与心脏左心室肥大[2]、动脉血管重构[3]、脑卒中、心肌梗死[4]乃至高血压肾损害[5]密切相关。而且ROTHWELL等[6]研究发现长时血压变异性是独立于收缩压的一种心脑血管疾病的预测指标。

    发生心脑血管疾病的病理基础是动脉结构与功能的改变，而动脉硬化是动脉结构改变的代表指标。臂踝脉搏波传导速度(baPWV)是一种测量相对简单，且无辐射、无损伤的外周动脉硬化测量指标。有研究表明，baPWV与动脉硬化金标准〔颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)〕具有良好的相关性[7]。同时多项研究表明，脉搏波传导速度(PWV)是高血压患者心脑血管疾病发病率和死亡率的独立预测因子[8-10]，且PWV与收缩压[11]、脉压[12]相关。因此为了更好地探究心脑血管疾病的发病机制，有必要厘清长时血压变异性与动脉硬化之间的关系。

    开滦研究(注册号：ChiCTR-TNC-11001489)是一个始于2006年，每两年进行一次目前仍正在进行的以功能社区人群为基础的心血管疾病危险因素调查研究，该研究提供个体重复测量的血压值和从2010年开始对部分调查对象测量的baPWV值，本文使用这些资料分析长时血压变异性与动脉硬化之间的适时关联。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选取2006—2007年(简称2006年度)在开滦总医院及下属10家医院进行了第一次健康体检的开滦集团在职及离退休职工。此后每两年进行一次健康体检，人体测量指标、实验室检测指标均与第一次健康体检相同。将完成2006、2008、2010年度开滦集团健康体检者作为本研究的调查对象。纳入标准：(1)完成2006、2008、2010年度开滦集团健康体检者；(2)3次健康体检血压测量值均完整者；(3)完成baPWV测量者；(4)同意参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：踝肱指数(ABI)<0.91者。本研究遵照赫尔辛基宣言，并通过开滦总医院伦理委员会批准。

    1.2 资料收集

    1.2.1 人体测量学指标 身高精确到0.1 cm，体质量精确到0.1 kg。体质指数(BMI)＝体质量(kg)/身高(m)2 ......