吴寸草，陈琦玲

    动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)是因为动脉粥样硬化而导致的一组累及全身的疾病总称，主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、动脉粥样硬化源性脑卒中或短暂性脑缺血发作以及周围动脉疾病等，是心血管疾病致残、致死的主要原因[1]。高血压是ASCVD的主要危险因素，因此对于高血压患者如何简单准确评估和密切监测血压控制情况，预测和早期发现ASCVD病变，从而对ASCVD进行早期诊断和干预，延长健康寿命年，是医学界关注的核心问题。

    上臂袖带法是临床和日常生活中最常使用的血压测量方法，肱动脉血压也一直作为临床上高血压诊断及治疗疗效的评价标准。但随着对中心动脉压(central arterial pressure，CAP)的研究增多，发现CAP较周围动脉血压能更好地反映人体主要脏器的流灌注情况，在心、脑、肾等靶器官损害方面发挥着更为重要的预测作用[2-3]。CAP测定的方法包括有创和无创两种，有创导管法测量CAP采用左心导管直接测量升主动脉根部压力，因其属于有创检查，成本高、操作难度高、临床开展具有局限性，因此临床上广泛应用无创法测定CAP。目前对于高血压合并ASCVD患者无创CAP与外周肱动脉压关系的研究鲜有报道。因此，本文旨在分析无创CAP与外周肱动脉压在ASCVD患者和非ASCVD患者中是否存在差异，并探讨不同年龄层高血压患者合并ASCVD的相关因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 连续选取2019年8—12月于北京大学人民医院门诊就诊的高血压患者239例，其中男122例、女117例，年龄18～88岁，平均(59.6±15.6)岁。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)符合《中国高血压防治指南2018》[4]推荐的高血压诊断标准，即未服用降压药物情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压(SBP)≥ 140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和 /或舒张压(DBP)≥90 mm Hg；患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90 mm Hg，仍诊断为高血压。排除标准：(1)继发性高血压；(2)伴有严重心功能不全(心功能Ⅳ级)、严重心律失常、周围动脉闭塞症、肝肾衰竭、严重感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。本研究经北京大学人民医院伦理委员会审批(伦理审批号：2019PHB082-01)，研究对象均知晓并签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 患者分组 将连续入组的高血压患者根据是否存在ASCVD分为ASCVD组(61例)和非ASCVD组(178例) ......