李雷，杨瑞玲，李丽燕，王春晴，赵旭东，李平静，赵雅莉

    本研究创新点：

    本研究首次探讨不同切点(同型半胱氨酸≥10 μmol/L，≥15 μmol/L)的高同型半胱氨酸血症对脑卒中、冠心病发生率的影响，为高同型半胱氨酸血症引起的心脑血管疾病的防治策略提供了依据。

    本研究不足：

    本研究样本量小，未能将糖尿病、吸烟等危险因素纳入，由于选择的患者是体检人群，冠心病的诊断未能采用金标准(冠状动脉造影)。将来需要多中心、更大样本量进一步研究。

    高同型半胱氨酸血症已成为动脉粥样硬化新的危险因素。研究表明，高血压和高同型半胱氨酸血症在导致心脑血管疾病上具有协同作用，使心脑血管事件的发生率成倍增加[1]。目前国内对高同型半胱氨酸血症的诊断切点尚有争议，导致医生在其临床防治策略方面存在困惑。以往将同型半胱氨酸(Hcy)≥15 μmol/L作为高同型半胱氨酸血症的诊断标准[2]。近年不少学者将Hcy≥10 μmol/L作为高同型半胱氨酸血症的诊断标准[3]。诊断标准降低，将干预高同型半胱氨酸血症的“窗口”提前，以减少其对心脑血管疾病造成的危害。也有学者认为，将高同型半胱氨酸血症的诊断切点从15 μmol/L降至10 μmol/L，缺乏相关的理由和证据[4]。本研究探讨高同型半胱氨酸血症不同诊断切点对脑卒中、冠心病发生的影响，为高同型半胱氨酸血症引起的心脑血管疾病防治策略提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年10—11月在徐州医科大学附属医院全科医学科及健康中心新诊断为轻中度高血压〔140 mm Hg≤收缩压 <180 mm Hg和 /或 90 mm Hg≤舒张压<110 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa〕的患者168例。根据患者Hcy水平分为：A组(Hcy<10 μmol/L)50例，男32例、女18例，平均年龄(60.6±4.7)岁；B组(10 μmol/L≤Hcy<15 μmol/L)52例，男32例、女20例，平均年龄(60.3±4.3)岁；C组(Hcy≥15 μmol/L)66例，男42例、女24例，平均年龄(60.8±4.8)岁。3组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义(χ2=0.08，F=0.17，P>0.05)。纳入标准：(1)无肾脏疾病、糖尿病等病史；(2)无肝肾功能不全、精神疾病、感染性疾病、慢性消耗性疾病和恶性肿瘤；(3)未服用以下药物：叶酸、B族维生素、降压、降糖、调脂及血管活性药物等；(4)无吸烟、饮酒史；(5)签知情同意书者。本研究经徐州医科大学附属医院伦理委员会批准 ......