黄利强，程道宾，叶子明，胡瑞婷，周梦晓，秦超*

    颈动脉粥样硬化斑块是引起急性脑梗死的主要原因，具有较高的发病率和死亡率[1]。目前研究表明，颈动脉粥样硬化易损斑块的脱落及破裂出血是诱发急性脑卒中的独立危险因素[2-3]。因此，准确评估颈动脉粥样硬化斑块的稳定性并采取针对性的治疗方法对预防急性脑卒中的发生具有重要意义。传统上主要通过超声、CT血管造影或磁共振等影像学方法评估颈动脉粥样硬化斑块的稳定性[4-5]，但尚缺乏定量的评估指标。近年来也有诸多学者采用多种血清学指标评估颈动脉粥样硬化斑块的稳定性，比如乙酰肝素酶(heparanase，Hpa)、脂联素(adiponectin，APN)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9，MM-9)等[6-7]，但均未获得较好的评估疗效。因此，探究更加有效地评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性的指标具有重要意义。近年来研究发现血小板内皮细胞黏附分子1(latelet endothelial cell adhesion molecule 1，PECAM-1/CD31)中的位点与动脉粥样硬化相关[8]，脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2，Lp-PLA2)是一种新的炎性标志物[9]，与动脉粥样硬化密切相关[10]。本研究通过检测PECAM-1/CD31和Lp-PLA2在颈动脉粥样硬化斑块患者中的表达水平，并比较其他临床资料，探究二者联合检测对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的评估价值，从而为临床颈动脉粥样硬化斑块的治疗和预防提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2017年10月—2019年3月广西医科大学第一附属医院神经内科收治的颈动脉粥样硬化斑块患者139例作为研究对象，其中男78例，女61例；年龄41～82岁，平均年龄(59.7±9.4)岁；根据超声检查结果，不稳定斑块患者76例，稳定斑块患者63例。纳入标准：(1)颈动脉彩超证实为颈动脉粥样硬化斑块；(2)无缺血或出血性脑卒中发作史；(3)无降脂类药物服用史；(4)无颈部肿块等器质性病变。排除标准：(1)3个月内有感染或慢性感染史；(2)严重消化系统、呼吸系统、心血管系统等内科合并症；(3)合并恶性肿瘤。患者及家属均签署知情同意书，本研究获广西医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准。

    1.2 研究方法 为所有研究对象建立档案，详细记录患者的各项基本资料，包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟、饮酒、合并症(高血压、心房颤动等)等情况 ......