蒋元英，史玲，刘瑶

    随着社会经济发展、饮食结构的改变、社会人口老龄化的趋势，冠心病已经成为危害人类健康的主要病因之一。我国卫生统计数据显示，2009—2016年城市人口心脏疾病病死率仅次于恶性肿瘤，排第2位，农村人口心脏疾病病死率仅次于恶性肿瘤和脑血管病，排第3位。且心脏疾病病死率呈逐年上升趋势[1]。冠心病不仅严重威胁着人类健康，而且其导致劳动力丧失及高昂的医疗费用也给社会和家庭带来了沉重的负担。由于冠心病的高发病率、高致残率和高病死率，其防治工作一直是国内外研究的重点。

    γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase，GGT)是一个分子量为68 kDa包含2条不等量蛋白链的糖蛋白，其中长链的分子量为46 kDa，短链的分子量为 22 kDa[2]。1993 年，CONIGRAVE 等[3]首次报道了血清GGT活性与心血管疾病病死率相关。PAOLICCHI等[4]发现，GGT、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein，ox-LDL)和 CD68(+)泡沫细胞同时存在于脑血管、颈动脉和冠状动脉斑块中。近年来研究认为，血清GGT水平升高是代谢综合征、2型糖尿病、冠心病和脑卒中的危险因素[5-8]。除传统的危险因素之外，近年来又有研究发现多种新型指标与冠心病相关：同型半胱氨酸、GGT、胱抑素C、平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)、平均血小板体积/淋巴细胞比值(mean platelet volume lymphocyte ratio，MPVLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio，PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutral lymphocyte ratio，NLR)等[9-13]。由于 GGT 存在于人体多种组织器官，GGT水平是否能预测冠心病仍未明确。本研究分析GGT是否可以作为冠心病的独立预测指标，以及对比其他新型血常规指标对冠心病的预测效能。

    1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)有胸闷、胸痛等典型心绞痛症状；(2)辅助检查如心电图、肌钙蛋白、运动试验等提示为心肌缺血、冠心病或急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)；(3)接受过冠状动脉造影检查。排除标准：(1)其他心血管疾病，如心功能不全、心肌病、心脏瓣膜疾病等；(2)感染性疾病、免疫系统疾病、血液疾病；(3)严重肝病，丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)高于参考范围上限2倍；(4)恶性肿瘤；(5)使用过糖皮质激素或免疫抑制剂；(6)超量和大量饮酒者(25～59 g/d为超量饮酒 ......