张东铭，崔婷婷，张锦，曹会芳，王莉梅

    我国2型糖尿病(T2DM)患者人数不断增加，而心血管疾病(CVD)作为T2DM患者最严重的并发症之一，也是导致T2DM患者死亡的主要原因。T2DM患者大多数伴有肥胖、血脂及血尿酸(SUA)水平升高等代谢紊乱现象，这些因素参与并促进了CVD的发生发展[1]。有研究显示，在CVD风险人群中，PR间期延长与血管内皮功能障碍、血管损伤有关[2]。口服降糖药物是临床T2DM治疗中最基础的措施，除传统降糖药物外，近年来又研发出新型降糖药物如二肽基肽酶Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。DPP-Ⅳ抑制剂通过升高体内胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平来实现降糖作用，临床应用较为广泛的有利格列汀、西格列汀。SGLT-2抑制剂是一类通过抑制葡萄糖在肾脏的重吸收，增加尿葡萄糖排泄的降糖药物，临床应用较为广泛的有达格列净、恩格列净。目前，有关达格列净与利格列汀对T2DM患者代谢指标影响的研究尚少，且尚无研究说明两种药物对PR间期的影响。因此，本研究通过比较两种药物对T2DM患者血糖、血脂、SUA水平的作用及其对PR间期的影响，以期为临床用药提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年10月—2019年6月在郑州大学第二附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者80例，按照随机数字表法将其分为DA组和Li组，各40例。本研究获得郑州大学第二附属医院伦理委员会审核批准，遵循赫尔辛基宣言；患者均签署知情同意书。

    纳入标准：(1)符合WHO制定的T2DM诊断标准；(2)糖化血红蛋白(HbA1c)>7.0%；(3)均以二甲双胍为基础降糖药物，且二甲双胍用量为2 000 mg/d；(4)既往未曾应用SGLT-2抑制剂及DPP-Ⅳ抑制剂治疗。排除标准：(1)1型糖尿病或其他特殊类型的糖尿病；(2)正处于或近2周曾处于糖尿病急性并发症状态；(3)近3个月内发生过急性心脑血管事件；(4)肝肾功能明显异常，或存在严重肝肾疾病；(5)有泌尿系结石或感染；(6)有妊娠计划，处于妊娠期和哺乳期；(7)近期服用降尿酸药物或减肥药物。

    本研究创新点:

    目前关于达格列净与利格列汀对2型糖尿病患者代谢指标影响的研究较少，尚无研究说明此两种降糖药物对2型糖尿病患者PR间期的影响。本研究通过观察上述两种药物治疗前后代谢指标及PR间期的变化显示，达格列净能有效控制2型糖尿病患者的血糖，减轻患者体质量，降低三酰甘油(TG)、血尿酸(SUA)水平，且可能通过改善血管内皮功能、减少心肌纤维化而影响PR间期 ......