于园园，薛淇丹，王爽，于晓松，吴彬

    生活条件的提高和饮食观念的改变正在潜移默化地影响身体发生一系列变化，导致2型糖尿病患者数量不断增加[1]。甲状腺疾病是内分泌系统常见的代谢性疾病，主要表现有甲状腺功能、甲状腺形态、甲状腺自身抗体的异常。甲状腺激素作为全身代谢和能量消耗的关键调节剂，甲状腺功能障碍不仅影响腺体，也会对全身多个器官造成影响。糖代谢异常最终会导致甲状腺功能紊乱。同样，甲状腺激素的变化也会影响糖代谢，加快糖尿病病情和并发症的进展。国内外研究表明，糖尿病患者合并甲状腺疾病率高于非糖尿病人群，说明糖尿病与甲状腺疾病关系密切[2-3]。近年来临床发现2型糖尿病患者甲状腺抗体升高的现象[4]，甲状腺抗体主要包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)，过高的抗体对自身组织的攻击，导致甲状腺滤泡损伤，进而引起激素正常分泌节律改变，最终导致甲状腺功能障碍[4-5]。本研究主要探讨2型糖尿病患者血清甲状腺激素及抗体的变化，为临床上2型糖尿病患者定期筛查甲状腺激素及自身抗体疾病提供理论依据，以更好地实施针对性的干预和治疗，提高患者生活质量。

    本研究价值:

    已有研究证实1型糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病具有相关性，并且发病机制比较明确。本研究是在目前研究基础上进一步探讨2型糖尿病患者血清中甲状腺激素和自身抗体的变化，明确2型糖尿病病情变化、合并症的出现与甲状腺激素和抗体水平的相关性，同时研究2型糖尿病患者甲状腺功能在参考范围内的变化，探讨甲状腺激素和抗体水平是否与2型糖尿病病情和合并症的发生相关，为全科医生在全面管理2型糖尿病患者过程中，有针对地适时筛查甲状腺功能，提供一定的理论依据和指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年4月—2019年3月中国医科大学附属第一医院全科医学科收治的172例2型糖尿病患者作为2型糖尿病组。同时选取160例同期收治入院的非糖尿病患者作为对照组。两组人群排除标准：1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他类型糖尿病；甲状腺功能异常(甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能亢进及亚临床甲状腺功能减退)；超声提示桥本甲状腺炎；甲状腺癌；其他甲状腺疾病或存在相关家族史；垂体或下丘脑病史；伴有其他免疫性疾病；正在使用影响甲状腺激素水平的药物；存在心理、精神方面疾病。糖尿病的诊断符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[6]。

    1.2 研究方法 记录患者的基本信息，包括性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高血压病史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、TPOAb、TGAb、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4) ......