刘力滴，廖晓阳*，杜鹏，张鹏，王磊，杨梓钰，陈博旺，陈璐，刘长明，张亚琳，邹川*

    2009年新医改提出了以全科医生为重点的基层医疗队伍建设的目标[1]，这十年颁布了一系列全科医生相关政策，取得了一定的成效，这得益于政府积极的政策引导。但目前我国每万人口全科医生数(1.8人)仍未达到2020年“配置目标”，且注册率(注册人数/总数)低(38.1%)，这一现象在我国东、中及西部地区普遍存在(每万人口全科医生数分别为2.4、1.5、1.3人；注册率分别为41.8%、35.7%、30.8%)，以西部最明显[2]。四川省每万人口全科医生数(1.4人)不仅未达到2020年“配置目标”，且其注册率在西部各地区中最低(23.0%)[2]。可以看出，如何引导人们参加全科医生培养及培训合格后注册全科专业是目前实现全科医生配置目标的主要途径。政策工具是实现政策目标的必经之路，只有政策工具使用得当，才能使政策结果与政策目标相一致[3]。因此，探讨全科医生相关政策如何引导对象按期望行事具有重要社会意义。目前有关四川省全科医生相关政策的研究较少。本研究从政府如何引导对象行为方式角度出发，对新医改实施至今四川省政府出台的全科医生相关政策中的政策工具进行分析，了解政策工具使用侧重点、不足及变化趋势，为全科医生政策优化提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 于2019年12月—2020年1月，以“全科医生”为关键词在四川省人民政府、四川省卫生健康委员会等官网政策文件栏目检索2009年1月—2019年12月发布的全科医生相关政策文件(检索策略见表1)。纳入标准：(1)发文者为四川省政府各部委及直属机构；(2)能体现政府对全科医生的态度和发展所采取措施的通知公告、意见、办法、函等。排除标准：(1)仅转发中央文件；(2)法规、讲话、工作报告、媒体报道、政策解读等；(3)重复文件。最初共检索出125篇政策文本，严格按照纳入和排除标准进行筛选，分歧之处由两人讨论后决定，初步筛选后为49篇；阅读政策标题和内容后，删除仅出现全科医生关键词无实质性全科医生政策内容1篇，最终纳入48篇政策文本(见表2)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 X维度：政策工具维度 全科医生制度建设的核心是全科医生人才队伍建设，基于目前全科医生配置不达标及注册率低的问题，本文借鉴SCHNEIDER等[4]对政策工具的分类，并在此分类基础上，结合全科医生政策文本内容特点，将政策工具分为规范型、激励型、能力建设型、权威型、系统变革型、象征和劝诫型6类工具，17个子条目(见图1) ......