韦小飞，覃娴静，彭蓉，冯俊，冯启明

    《全国精神卫生工作规划(2015—2020年)》[1]和《严重精神障碍管理治疗工作规范(2018年版)》[2]分别指出，精神卫生是重大的公共卫生问题，要充分发挥初级卫生保健机构的作用，加强对严重精神障碍患者的治疗和管理。乡镇卫生院作为三级预防保健网络的“枢纽”，在提供基本公共卫生服务的同时，还承担着重要的精神卫生服务工作[3]。而精神卫生服务效率的高低能够体现资源利用是否合理，且如何充分发挥现有的精神卫生资源的作用、提升乡镇卫生院精神卫生服务工作的质量和效率，对降低精神疾病患者肇事肇祸率、减轻我国精神疾病负担和解决农村精神疾病患者难以管理的问题有重要意义[4]。目前，我国学者在精神卫生方面研究多偏向于流行病学和知晓率调查，而对乡镇卫生院精神卫生服务效率进行评价的文献较少。为此，本研究试图运用数据包络分析(DEA)评估广西乡镇卫生院的精神卫生服务效率，了解农村精神疾病的防治和管理效果，并根据评价结果对DEA相对无效的乡镇卫生院提出建议，为广西精神卫生有关决策提供符合实际的参考，为农村精神卫生服务工作的改进提供科学依据，同时也为DEA在精神卫生领域的应用提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2018年1—6月，按广西的地理分布和经济发展水平，随机抽取15个样本县；在每个样本县，以人口作为标识，采用系统抽样的方法抽取3个乡镇卫生院；最终共抽取45个乡镇卫生院为调查对象。

    1.2 调查工具 自行编制“乡镇卫生院社区精神卫生服务绩效评估问卷”。问卷内容包括2017年广西乡镇卫生院的基本情况(总资产、开放床位、职工总数、总收入、总支出、门急诊人次、出院人数)、精神卫生经费投入、精神卫生服务人力资源，以及严重精神障碍患者建档、规范管理、规律服药、病情稳定情况。

    1.3 调查方法 在课题组指导下，由县原卫生计生委组织被调查单位的1名业务骨干作为调查员，负责本单位的问卷填写。问卷填写完成后由课题组进行审核，对填报信息不规范、数据不完整等不符合要求的问卷返回给调查员重新填写。对回收的调查问卷，由课题组进行双人核对，校验数据的逻辑性是否合理，保证其真实性。

    1.4 数据分析方法 DEA常用于多投入和多产出的分析，能够对评价单元的技术效率是否达到行业的水平进行评价。其包含基于规模收益不变的CCR模型和基于规模收益可变的BCC模型，其中前者假设规模收益不变，即技术效率不变的情况下，投入和产出均按相同的比例增长；后者假设规模收益可变，得出的技术效率排除了规模的影响 ......