徐雷，李健

    流行病学调查显示，我国糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升到2013年10.90%[1]，糖尿病前期患病率高达35.70%[2]，伴随着我国逐年增加的糖尿病患病率，与之相关的医疗费用也在逐年递增，2015年我国糖尿病相关医疗费用高达510亿美元。糖尿病前期是发展为糖尿病的高危阶段，如果不采取措施，理论上约70%的糖尿病前期个体最终会成为糖尿病患者[3]。但糖尿病前期又是一个可逆的过程，通过积极干预糖尿病前期患者的生活方式可以降低糖尿病的发生风险[1]。高昂的医疗费用与有限的卫生资源是一对矛盾，所以，家庭医生如何在社区探索一种经济、可行，而且有效的新方法来积极干预糖尿病前期人群，有着重要意义。通过微信管理糖尿病前期人群并对该管理方法的效果和成本做分析方面的研究却鲜有报道。本研究旨在探讨家庭医生团队通过微信这一社交软件，干预糖尿病前期人群的生活方式的效果和成本，证实通过微信干预糖尿病前期人群是一种经济、可行、有效的管理方法。

    1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)年龄18～78岁，居住在上海市虹口区广中路街道社区的常住人口(常住人口：全年经常在家或在家居住6个月以上，而且经济和生活与本户连成一体的人口)；(2)符合糖尿病前期的诊断标准[1]；(3)患者本人或其直系家属能正确使用微信；(4)小学及以上文化程度；(5)知情同意本研究，未同时参加其他临床研究。排除标准：(1)已经开始服用降糖类药物者；(2)妊娠期及哺乳期妇女；(3)有精神障碍者；(4)不能配合控制饮食和运动疗法的严重躯体性疾病，如严重肝肾功能或心肺功能不全者；(5)严重肢体活动障碍及心律失常者。

    1.2 研究对象 2019年1—9月根据糖代谢状态分类标准[1]，从上海市虹口区广中路街道社区卫生服务中心2018年的门诊数据库和免费体检数据库中筛选出386例糖尿病前期人群，通过采集病史及检查静脉空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)，再根据糖尿病的诊断标准[1]，排除已经发展成糖尿病的患者(FBG≥7.0 mmol/L或2 hPG≥11.1mmol/L)和转归回正常血糖者(FBG<6.1 mmol/L 且 2 hPG<7.8 mmol/L)，根据纳入和排除标准，筛选出263例符合标准的糖尿病前期患者，再从中用随机数字表法抽取150例，最后采用随机数字表法分为非干预组、传统组、微信组，各50例。非干预组男25例，女25例；年龄34～77岁，平均年龄(60.2±8.6)岁。传统组男20例，女30例；年龄34～76岁 ......