王闻慧，刘霄，张丽丽，张云淑*，栗克清

    本文要点：

    本研究选取河北省精神卫生中心于2016年6—8月进行的精神障碍患病率及相关情况的流行病学调查中排除精神科疾病的、年龄≥60岁的老年人群作为分析对象，探讨河北省老年人吸烟与睡眠质量的关系。发现在河北省老年人群中，相对于不吸烟者，吸烟者合并睡眠质量不佳的比例较高；在不同的年龄、性别、城乡、教育水平、收入等人群中，随着吸烟程度增加睡眠质量不佳的风险逐渐增强。考虑可能是尼古丁与焦虑情绪的协同作用所致。

    睡眠质量不佳是一个日益突出的全球问题，发达国家睡眠调查报告显示睡眠质量不佳在普通人群发生率为23%～56%[1-5]；国际睡眠障碍分类第三版(ICSD-3)明确指出，慢性失眠在人群中的患病率为9%～12%，短暂性失眠为30%～35%[6]。影响睡眠质量的因素有年龄、性别、噪声、酒精和睡前玩电子产品等[7-9]。有动物实验研究表明，急性或慢性烟草暴露都会影响正常昼夜节律的表达，从而打破了小鼠以往睡眠生物钟规律[10]。烟草的燃烧雾中最主要的有害物质当属尼古丁，其是使人产生依赖或戒断反应的主要成分[11-13]，GRIESAR等[14]对于非吸烟者尼古丁暴露的研究认为尼古丁会增加非吸烟者的警觉性，这可能提示吸烟会延长入睡时间而干扰睡眠质量。COHRS等[15]对德国一般人群的多中心对照研究认为吸烟者在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间和睡眠障碍等方面受到不良影响，但吸烟者日间功能障碍的风险较低；MCNAMARA等[16]对美国20岁及以上人群的调查性研究认为吸烟者与不吸烟者相比，睡眠时间更短、睡眠潜伏期更长、夜间醒来更频繁；而RIEDEL等[17]的研究认为只有轻度吸烟与慢性失眠和自我报告的睡眠时间减少有关。而现今中国已成为世界上最大的烟草消费国之一[18]，2015年中国成人烟草流行调查报告显示，我国现有吸烟者人数约3.16亿，我国15岁及以上人群吸烟率为27.7%[19]。目前针对中国人群的研究相对较少，本研究基于大样本的流行病学资料，探讨中国河北省老年人吸烟与睡眠质量的关系，为临床睡眠指导提供理论依据，为吸烟对睡眠影响的基础研究提供新方向。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 数据来源于河北省精神卫生中心于2016年6—8月进行的精神障碍患病率及相关情况的流行病学调查[20]。根据 n=[DEFF×Np(1-p)]/[d2/×(N-1)+p×(1-p)] 公 式[21]， 用 OpenEpi程序计算样本量，给定设计效应DEFF为2.0，Zα取2.58(99%CI) ......