马秀君，夏擎世，张胜冰，凡芸，杜兆辉

    社区卫生服务中心作为我国三级诊疗体系的重要组成部分，为社区居民提供了医疗、康复、预防保健等“六位一体”的综合健康服务[1]。社区卫生服务中心的住院医疗资源在解决居民“看病难”“看病贵”方面发挥着重要的作用，尤其是地处郊区的社区卫生服务中心，基本以农村化区域为主，与城区相比，区域内优质医疗资源较欠缺且交通不便，使郊区居民对社区卫生服务中心的住院医疗资源更依赖[2]。了解住院患者的疾病构成情况，对于基层医疗卫生机构准确把握服务对象健康需求、制订疾病防治策略有重要意义。既往的相关研究中，针对综合性医院住院患者疾病构成的调查较多，而对社区综合病房的关注较少[3-4]。本研究对浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房住院患者的疾病构成情况进行调查和分析，为完善以需求为导向的社区健康服务、开展医护人员专业培训提供参考依据。

    1 资料和方法

    1.1 资料来源 浦东新区卫生健康委把全区47家社区卫生服务中心依据所处区域不同划分为远郊22家、城区25家[5]。22家远郊社区中，有1家社区卫生服务中心不设住院病房，有1家社区仅设有老年护理病房；有8家社区同时设有综合病房和老年护理病房，其余12家社区仅设有综合病房。将设有综合病房的20家社区卫生服务中心2015—2017年上传至“上海市医疗机构病案统计管理系统”的综合病房患者信息进行统计分析。

    1.2 研究方法 于2018年5月起采用回顾性分析方法，对2015—2017年综合病房住院患者的性别、年龄、疾病第一诊断及编码等信息进行分析。这些信息均从“上海市医疗机构病案统计管理系统”导出，该系统按照国际疾病编码-10(ICD-10)[6]对每一条疾病诊断匹配相应的编码。本研究实施过程中，为了方便统计，将一些同类的诊断名称及其编码合并，如将“脑梗死”“腔隙性脑梗死”“脑栓塞”统称为“脑梗死”。

    1.3 统计学方法 将综合病房住院患者的相关资料导入Excel建立数据库，核查数据的完整性和逻辑性。应用SPSS 17.0处理和分析数据，计数资料采用例数、百分比进行描述。

    2 结果

    2.1 基本情况 20家远郊社区卫生服务中心综合病房2015—2017年累计上报出院患者49 352人次，其中2015年出院 17 618人次，2016年出院 15 971人次，2017年出院15 763人次。女性患者(55.30%，27 294/49 352)多于男性患者(44.70%，22 058/49 352)。患者的年龄以≥80岁者最多 ......