卢淑立，冯妍，高杰，靳相公，王以新，陈可冀

    随着居民生活质量逐渐提升和日渐不良生活习惯的形成，心血管疾病的患病率及死亡率呈现持续上升及年轻化的趋向。目前，心血管疾病是我国死亡率排名第一的疾病类型，其造成的死亡人数已超过所有疾病死亡总人数的40%，高于肿瘤及其他疾病[1]，加重了社会经济负担，并已发展为我国比较严重的一个公共健康卫生问题，因而现阶段心血管疾病的有效治疗不容忽视。

    传统中医药在改善心血管疾病患者病情、提高心功能、提升生活质量等方面所展现的优点，获得众多指南共识认可。三七是五加科植物三七〔Panax notoginseng(Burk.)F.H.Chen〕的干燥根及根茎，在我国应用广泛、历史悠久，早在明代《跌损妙方》(异远真人编著)中即有关于“三七”的记载，《本草纲目》(明·李时珍)中首次详细记载了三七的形态、气味，指出其具有“止血、散血、定痛”的功效，具备止血与溶血双重调节功能，其活性提取物中皂苷类为活血化瘀成分，提取物中又以三七总皂苷(PNS)最为重要，其中人参皂苷(Rg1、Rb1、Rd、Re)及三七皂苷R1含量较高[2-3]，对治疗心血管疾病有较为明显的效果[4]。临床上有多种以三七提取物PNS为主要成分的制剂，目前应用于心血管疾病治疗的药物包括注射用粉针剂血塞通、血栓通冻干粉、络泰粉针剂、血栓通注射液、路路通注射液、血塞通片、血塞通胶囊、血塞通颗粒、血塞通滴丸等[5]。现就三七提取物PNS应用于各类心血管疾病的作用机制及临床应用进行分类归纳总结。

    1 冠心病

    冠心病是目前我国心血管疾病中发病率及死亡率较高的疾病，包括慢性心肌缺血综合征(稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病等)及急性冠脉综合征〔ACS，不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)〕。

    1.1 保护心肌细胞，抑制炎性反应 ACS是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、堵塞冠状动脉引起心肌缺血为病理基础的一组临床综合征。LIU等[6]将PNS分别作用于缺血H9c2细胞的体外模型及结扎左前降支SD大鼠的体内模型，实验证明PNS可以通过激活PI3K/Akt信号通路，对缺血诱导的心肌细胞凋亡具有抑制作用。另有研究发现单体三七皂苷R1可以通过抑制机体氧化应激和减少炎性细胞因子的产生，起到抑制炎性反应的作用[7]。祁宏等[8]研究在抗凝、降脂等基本治疗基础上应用血栓通粉剂治疗不稳定型心绞痛，有助于稳定冠状动脉粥样硬化斑块，改善心绞痛症状及心电图变化，提升血清一氧化氮(NO)水平 ......