马蔚蔚，张晓玲

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是一种以进行性认知障碍和行为损伤为主要特征的神经系统变性疾病，主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损伤、抽象思维和计算力损伤、人格和行为改变。截至2015年，全球痴呆患者数量约为4 700万，预计2050年全球痴呆患者数量将达到1.31亿[1-2]；AD占全部痴呆的50%～70%，是最常见的痴呆类型[3]。AD通常起病隐匿并呈持续进行性进展，但目前尚无特效治疗药物，临床治疗AD以改善症状、延缓病情进展为主。据统计，我国每年治疗AD患者的直接和间接费用合计高达上万亿元[4]，而AD已成为导致我国老年人功能障碍、进入养老机构及死亡的重要原因。对于AD，早发现、早诊断、早治疗具有重要意义，而要做到早发现、早诊断、早治疗，社区筛查及诊断必不可少。本文就近年来国内外AD社区筛查和诊断的研究进展进行了综述，以期为推进AD社区筛查和诊断流程的建立提供参考。

    1 国内外AD社区筛查和诊断常用评估量表和工具

    1.1 文献检索情况 以“阿尔茨海默病”“痴呆”“社区”“筛查”“流行病学”“患病”及“ Alzheimer's disease”“dementia”“community”“screening”“prevalence”“morbidity rate”为关键词，通过检索万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed等数据库(检索时间为建库至2019年12月)，纳入与痴呆或AD筛查流程相关内容、应用相关量表对某些地区进行AD患病情况调查等并排除未提到和/或未应用相关量表进行调查、无法查找到原文全文的文献后，共筛选出相关文献52篇[5-56]，其中中文文献32篇[5-29，39，45-49，55]，英文文献 20 篇[30-38，40-44，50-54，56]；对于AD患者认知功能的评估，采用简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)34篇(国内研究28项[5-32]、国外研究6项[33-38])，采用社区痴呆筛查量表(Community Screening Instrument for Dementia，CSI-D)7篇(国内研究1项[39]、国外研究6项[33，40-44])，采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)6篇(均为国内研究[9，13-14，18，45-46])，采用 MMSE 联合 MoCA 4篇(均为国内研究[9，13-14 ......