吴蓝雪，汪四虎，黄大祥，黄利娟，何江，章秋

    糖尿病是目前临床上最常见的慢性病之一，随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率显著提升，并凸显年轻化趋势[1]。糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，而痛性糖尿病神经病变(painful diabetic neuropathy，PDN)约占糖尿病周围神经病变的15%[2]，且肢体远端出现对称性疼痛是PDN最常见的临床表现。为此，本研究收集了来自安庆市立医院的273例2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)患者的相关信息，旨在寻找T2DM并发PDN的影响因素，为今后有效的临床干预和治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究标准 纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]中T2DM的诊断标准。排除标准：(1)1型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病；(2)存在糖尿病急性并发症、严重肝肾功能不全、手术、创伤等；(3)合并精神疾病；(4)由感染、其他代谢性或中毒性疾病等原因导致的周围神经痛、血管闭塞性疼痛、颈/腰椎病变、脑梗死所致神经痛；(5)病例资料不全或不配合者。

    1.2 一般资料 选取2016年1月—2019年12月于安庆市立医院内分泌科住院的符合研究标准的T2DM患者273例，根据其有无PDN分为单纯糖尿病组(NPDN组，n=185)及T2DM并发PDN组(PDN组，n=88)。PDN组纳入标准：(1)四肢表现为痛觉过敏、自发痛或异常性疼痛的神经痛表现；(2)神经病理性疼痛评估量表(Douleur Neuropathique 4 Questions，DN4)评分≥4分；(3)有周围神经病变体征(符合2项及以上)：10 g尼龙丝检查为阳性，温度觉异常，振动觉异常，踝反射消失，神经肌电图正常或轻度异常。本研究经安庆市立医院伦理委员会审核批准，患者均对本研究知情同意。

    1.3 研究方法

    1.3.1 一般资料采集 两组患者的一般资料包括性别、年龄、T2DM病程、吸烟史、饮酒史、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胰岛素使用情况、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)发生情况、糖尿病肾病(diabetic kidney disease ......