李黎，冯潇宇，王敏华

    糖尿病酮症酸中毒(DKA)是1型糖尿病(T1DM)患者最常见的死亡原因[1-2]。国外研究显示，DKA通常是由严重感染所致，仅有极少数原因不明[3]。由于DKA合并感染患者症状如头痛、恶心、呕吐、腹痛等无特异性，且症状严重不宜行影像学检查，而传统培养法鉴别病原体耗时过长，导致DKA合并感染患者常无法得到早期诊断与治疗；另外由于应激反应及脱水等原因，DKA患者非感染状态下也可出现白细胞增多现象[4-5]。FLOOD等[6]研究发现DKA患者白细胞增多不能反映其是否存在感染，若以白细胞增多作为抗生素的使用指征则较易造成抗生素的滥用。

    有研究显示中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对细菌感染有一定的诊断价值[7]。国外研究发现在严重感染和内毒素血症期间降钙素原(PCT)水平对感染的预测价值明显优于其他常规检查项目[8]。因此，本研究以DKA患者为研究对象，比较合并细菌感染患者和未合并细菌感染患者NLR、PCT，探究NLR、PCT和二者联合对DKA患者合并细菌感染的预测价值，以期为临床决策提供更多证据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2015-01-01至2020-01-01巴中市中心医院内分泌科收治的127例DKA住院患者的临床资料，其中合并细菌感染患者64例(DKA合并细菌感染组)、未合并细菌感染患者63例(DKA无细菌感染组)。临床资料收集均经患者及其家属同意。本研究通过巴中市中心医院伦理委员会审核及同意。

    1.1.1 DKA诊断及分级标准 DKA诊断标准参考2013年版《中国高血糖危象诊断与治疗指南》[9]：血糖>13.9 mmol/L或已确诊为糖尿病，血清HCO3-<18.0 mmol/L和/或动脉血pH值<7.35，血酮≥3.0 mmol/L或尿酮体阳性。

    DKA分级标准：轻度：血糖>13.9 mmol/L ......