王湾湾，李园园，石小天，马清

    近年来，我国人口呈现出快速老龄化和快速高龄化的趋势。预计到2050年，我国老年人的总人口数将达4亿，其中高龄人口将达9 448万，占老年人口总数的21.78%[1]。然而长寿不等同于健康，随着年龄的增长，常会出现多种老年综合征，如痴呆、抑郁、慢性疼痛、衰弱、营养不良、跌倒、失眠等。衰弱和营养不良是临床上较为常见和重要的两种老年综合征。本文结合近年相关文献，就营养对衰弱影响的相关研究进展进行综述。

    1 衰弱的定义

    因能引起一系列不良健康事件，甚至死亡，衰弱引起了越来越多学者的关注。衰弱的特征是生理储备功能的耗竭，涉及多系统生理病理改变，包括代谢、神经肌肉和免疫系统[2]。如果早期识别衰弱，采取相应的干预措施，一部分衰弱是可逆的，能提高老年人的生活质量并降低医疗费用。“衰弱”的这一概念已被越来越多的临床医生接受，但由于缺乏定义衰弱的金标准，并且其生理病理学机制尚未明确，因此衰弱早期识别和干预在临床应用受到了一定限制。目前对衰弱的定义分3个层面，第一是缺陷的累积，第二是各种临床表现的病理过程共同导致身体功能改变，第三是一个多因素共同推动的过程，包括社会、心理、认知、营养等降低生理储备的因素，其中营养是十分关键的因素[3-4]。

    2 衰弱的评估

    根据FRIED等对衰弱的定义，非刻意的体质量下降是评估衰弱的标准之一[5]。2019年9月国际衰弱和肌少症研究会议(International Conference of Frailty and Sarcopenia Research，ICFSR)工作组发布的《2019 ICFSR国际临床实践指南：身体衰弱的识别和管理》[6]提出，应对所有老年人(≥65岁)采用简单和有效的工具进行衰弱筛查，推荐的衰弱筛查工具有Frail量表、Rockwood衰弱指数(CFS)、埃德蒙顿衰弱量表(EFS)。Frail量表是一个自我评估问卷，包括疲劳、抵抗、活动、疾病和体质量下降5个方面，其操作简单、耗时短，且不需要专业医疗人员操作[7]。CFS主要基于老年综合评估常规收集的部分数据，包括慢性病、日常生活能力(activities of daily living，ADL)、维生素D、视力和听力障碍、身体表现等35个项目，其能全面评估老年人的身体状况，但操作复杂、耗时长，在临床上的应用受到限制[8]。EFS包括认知能力、一般健康状况、社会支持、功能独立性、营养、情绪、失禁、社会支持、药物使用、功能表现9个方面，适用于医院和社区[9]。《2019 ICFSR国际临床实践指南：身体衰弱的识别和管理》提出 ......