王湾湾，李园园，石小天，马清

    随着分级诊疗制度的实施和推进，越来越多的老年人选择在社区卫生服务机构首诊并随访。衰弱是老年人比较常见的问题，会引起一系列临床负性事件，已被越来越多的学者认为是一种潜在的值得关注的公共卫生问题[1]。衰弱与非衰弱之间能互相转化显示了干预措施的重要性[2]，而营养不良作为衰弱可改变的危险因素也值得关注，但目前全科医生对衰弱和营养不良的重要性和危害性认识不足。因此，本研究探讨了老年住院患者衰弱的影响因素及与营养不良的相关性，以期为衰弱干预研究提供参考依据，同时希望引起全科医生对社区老年人衰弱和营养状况评估的重视。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年9月—2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院老年科住院的362例老年患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)能配合完成老年综合评估(CGA)。排除标准：(1)严重认知障碍；(2)长期卧床；(3)恶性肿瘤。患者均签署知情同意书。本研究经首都医科大学附属北京友谊医院伦理委员会审批通过。

    1.2 研究方法

    1.2.1 CGA 由接受过CGA标椎化培训的老年科医务人员对所有患者进行CGA，采用的量表均具有良好的信度和效度，且经过临床验证[3-7]。

    1.2.1.1 一般资料 包括患者的姓名、性别、年龄、体质指数(BMI)、基础疾病(包括冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压)、用药种类等。

    1.2.1.2 衰弱评估 采用FRAIL量表[3]进行老年住院患者的衰弱评估，FRAIL量表内容详见表1。FRAIL量表评分0分为无衰弱，1～2分为衰弱前期，3～5分为衰弱。

    1.2.1.3 营养状况评估 采用简版迷你营养评估量表[4](MNA-SF)评估老年住院患者的营养状况，MNA-SF内容详见表2。MNA-SF评分12～14分为营养状况正常，8～11分为有营养不良的风险，0～7分为营养不良。

    本研究价值：

    近年来，我国人口呈现出快速老龄化和快速高龄化的趋势。衰弱和营养不良是老年人比较常见的问题，而营养不良作为衰弱可改变的危险因素已引起了越来越多的关注，若能在初级卫生保健中及早识别并干预营养不良，则有可能延缓甚至逆转衰弱。本研究探讨了老年住院患者衰弱的影响因素以及衰弱与营养不良的相关性，以期为衰弱干预研究提供参考依据，同时希望引起全科医生对社区老年人衰弱和营养状况评估的重视。 ......