张瑜，廖晓阳*，赵茜*，李志超，王伟文

    1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)是心血管事件的独立危险因素[1-2]，但其经胰岛素治疗后血糖达标率低，且长期胰岛素使用所导致的频发低血糖、体质量增加和血压升高会进一步增加心血管事件发生风险[3-7]。近年来，新型降糖药物钠-葡萄糖转运体2(SGLT2)抑制剂辅助胰岛素用于成年人T1DM的治疗，有研究显示其会有效降低血糖、改善心血管危险因素[8]，但也有研究显示其可能会增加糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis，DKA)的发生风险[9-11]，因此目前尚未一致推荐其用于治疗T1DM。新近临床试验进一步探讨了SGLT2抑制剂治疗T1DM的获益与风险，本文综述了更新的几项重要研究结果，以期为SGLT2抑制剂在成年人T1DM的临床应用和未来研究提供参考。

    本文背景：

    1型糖尿病(T1DM)影响着全球约2 200万成年人和40万儿童的健康和生命，且其发病率正在以每年约3%的速度增长。目前T1DM的治疗方法主要包括胰岛素注射或泵入、胰岛移植、β细胞移植以及造血干细胞移植，其中胰岛素治疗是最主要的方法，但大部分成年T1DM患者血糖控制达标率仅为21%。此外，即便是血糖达标的成年T1DM患者，长期使用胰岛素也会引起许多不良反应如低血糖、体质量增加和血压升高，并将进一步增加心血管事件发生风险。

    本文要点：

    目前多数关于钠-葡萄糖转运体2(SGLT2)抑制剂的研究只针对2型糖尿病，只有少数研究偏向T1DM。本文综述了近年来关于SGLT2抑制剂治疗成年人T1DM的重要研究，发现SGLT2抑制剂辅助胰岛素治疗T1DM可有效减低血糖却不增加低血糖发生风险，可减少胰岛素用量并更好地改善糖化血红蛋白、葡萄糖在目标范围内时间；同时SGLT2抑制剂可明显降低成年T1DM患者的体质量和血压；上述改变均对成年T1DM患者远期心脑血管预后有着积极的影响。

    1 T1DM的治疗现状

    T1DM影响着全球约2 200万成年人和40万儿童的健康和生命，且其发病率正在以每年约3%的速度增长[12]。T1DM是心血管事件的独立危险因素[1-2]，目前T1DM的治疗方法主要包括胰岛素注射或泵入、胰岛移植、β细胞移植以及造血干细胞移植[13]，其中胰岛素治疗是最主要的治疗方法。虽然胰岛素强化治疗可有效降低血糖和改善心血管结局[14]，然而调查研究显示大多数成年T1DM患者血糖达标率仅约为21%[15-17]。此外，即便是血糖达标的成年T1DM患者 ......