沈士立，吴彬，齐殿君，陈歆悦，张鑫岩，李一萱，张旭，宫雪，于晓松*

    2018年，原国家卫生计生委出台文件：要求所有承担全科医学住院医师规范化培训的临床基地(综合医院)〔临床住培基地(综合医院)〕必须在2019-12-31之前独立设置全科医学科[1-2]。但国内对于如何设置和建设综合医院全科医学科尚缺乏研究和共识。目前，与综合医院全科医学科有关的研究文献主要集中于探讨建科的必要性和重要性、科室建设的现况、全科医学师资队伍、人才培养、住培带教中的发现，而在科室建设的整体规划与评价方面存在领域的研究缺口。本文旨在报告中国医科大学附属第一医院全科医学科运用德尔菲法构建临床住培基地(综合医院)全科医学科配置与建设评价模型的过程，以期为今后发展和完善相关评价工具提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究团队和方法选择 本课题工作小组成员共9名，包括教授2名、副教授1名、讲师1名、在读博士研究生1名、在读硕士研究生4名。其中，由1名教授与2名研究生组成文献检索小组，主要负责文献检索、翻译、分析与整理；由1名教授与5名研究生组成专题讨论小组，主要负责会议布置、专家联络、提纲的拟定讨论及会议资料的转录、编码与分析；由2名教授、1名副教授、1名讲师、1名研究生组成德尔菲专家咨询工作小组，主要负责专家遴选与联系、问卷制定、组内研讨和决策。针对研究中出现的问题和歧义，均通过组内讨论得出一致观点。

    本课题工作小组首先通过文献检索和专题小组讨论设计制定了临床住培基地(综合医院)全科医学科配置与建设评价模型的基本框架和草案，然后通过德尔菲法进行全面的指标筛选、权重估计和评价标准的修改，最终完成模型构建。德尔菲法是本研究的主要研究方法，主要通过发挥专家群体经验对特定项目进行预测，多应用于没有历史事件或历史经验可以借鉴的预测环境[3]。由于我国全科医学起步较晚，发展经验相对较少，且在国际上没有同类发展模式可以完全借鉴，故德尔菲法具有方法学的适用性。

    1.2 文献检索 研究者使用“全科医学科”与“评价或指标”(中文)及“general practice department or family medicine department or family practice department”and“evaluat*or indicator*or index*”(英文)的检索词对PubMed、万方数据知识服务平台、中国知网及国内外卫生系统的官方网站〔如中国卫生健康委、英国国家医疗服务体系(NHS)、澳大利亚皇家全科医师协会(RACGP)网站等〕进行了文献搜集 ......