高旭东，王震坤，孔婵，王四美

    哀伤辅导指通过对丧亲者的哀伤进行评估，并根据其哀伤情况给予相应的干预措施，防止其情绪向严重哀伤演变的工作[1-3]。哀伤辅导的目的是鼓励丧亲者接受亲属离世的事实，坦然地接受失落的现实感，并将情感投注于新的生活中[4-5]。欧美发达国家均已建立了完善的哀伤辅导体系。2008年由于发生汶川地震，哀伤辅导这一理念才被引入国内[6-7]。然而，近年来在国内发展较为缓慢，哀伤辅导的从业人员及专业机构依然十分稀缺。哀伤是人们在失去心爱的人或物后所产生的一种自然的情感反应，是一种痛苦的经历及体验，患者的死亡易导致死者亲属出现躁狂、抑郁等精神心理障碍[8]。已有研究证明医护人员的哀伤辅导可缓解丧亲家属的负面情绪，帮助家属接受和适应丧亲事件[9-11]。由于传统习俗，我国的临终患者多倾向选择在家中，在社区医护人员的照护下走完人生最后一程。全科医生是接触丧亲家属的“第一人”，本该是哀伤辅导工作的先行者与执行人。然而，哀伤辅导在我国起步较晚，许多全科医师并未接受过系统培训，当面对患者死亡时，全科医生往往虽心怀同情，却不知该如何科学、有效地安抚丧亲者的情绪。目前关于社区临终关怀的研究多集中于患者本人，而较少关注丧亲家属群体[12-14]，国内尚无针对全科医生哀伤辅导能力开展的相关调研。本研究将首次分析全科医生对哀伤辅导的认知情况，发现社区哀伤辅导工作中的不足和盲区，以期为完善社区卫生服务工作提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2019年10—12月，采用便利抽样法抽取武汉市23家社区卫生服务中心的全科医生为调研对象。纳入标准：(1)在社区卫生服务中心工作的全科医生；(2)在临床工作中接触过丧亲家属；(3)知情并同意参与本次调研。

    1.2 研究方法

    1.2.1 研究工具 (1)基本资料问卷：收集全科医生的人口学资料，包括性别、工作年限、年龄、受教育程度、月收入、婚姻状况、职称、接触丧亲者频率、是否有宗教信仰、是否有丧亲经历、是否接受过相关培训。(2)哀伤辅导技能量表：该量表是张婷[15]于2017年编制，量表由8个条目组成，包含人际沟通能力、哀伤辅导其他能力2个维度，采用4点计分法，计分越高表明全科医生的哀伤辅导能力越强，Cronbach'sα系数为0.851。(3)哀伤辅导态度量表：该量表是张婷[15]于2017年编制，量表由10个条目组成，包含哀伤辅导、角色与专业职责、哀伤辅导培训3个维度，采用Likert 5点计分法，计分越高说明全科医生对开展哀伤辅导工作的态度越积极，Cronbach'sα系数为0.935 ......