薛允莲，许军，刘贵浩，黄晨，冯叶芳，许梦瑶，蒋丽洁，王晓辉，谢娟，陈孝谋

    20世纪80年代，前苏联学者BERKMAN首次提出，人体除了健康状态和疾病状态之外，还存在一种中间状态，国内学者称之为“亚健康状态(sub-health)”[1]。随着疾病谱的变化和生物医学模式向生理-心理-社会医学模式的转变，以及人们对健康状况的关注，越来越多的研究开始关注亚健康。数据显示我国约有70%的人口处于亚健康状态，只有15%的人处于健康状态[2]。亚健康已被医学界认定为是与艾滋病并列的21世纪人类健康头号大敌[3]。亚健康评定量表(SHMS V1.0)[4]是本课题组编制的，包含生理亚健康、心理亚健康和社会亚健康3个方面，顺应了健康测量从一维到多维、群体到个体、负向到正向、客体到主体的转变，同时结合了我国的文化背景、社会结构和价值观念，是目前相对全面的考察亚健康的评定量表。该量表已被广泛用于农民工[5]、公务员[6]、护理人员[7]、中青年知识分子[8]及部分地区城镇居民[9-10]亚健康状况的评估。

    近年来，随着我国城镇化的迅速推进，人民生活方式发生了明显改变，不健康的饮食习惯、工作和生活压力增加等均对我国城镇居民的健康带来极大威胁。及时了解城镇居民的亚健康状况，并采取预防和干预措施，对于提高城镇居民总体健康水平，推进健康中国进程有积极意义。SHMS V1.0是在多个人群已广泛应用的亚健康评定量表，并已用于对我国广东省、潮州市和天津市城镇居民的亚健康评价，具有较高的信效度[10-13]。然而，由于既往研究仅在我国少数几个地区的城镇居民进行SHMS V1.0的信效度评价，SHMS V1.0能否用于全国城镇居民亚健康的评价不得而知。因此，在全国范围内开展大规模的流行病学调查，对我国城镇居民进行SHMS V1.0的信效度研究是开展我国城镇居民亚健康评价工作的必要条件和重要基础。本研究通过对我国6个行政区域有代表性的上万名城镇居民进行亚健康调查，评估SHMS V1.0用于我国城镇居民亚健康评价的信效度，并对我国城镇居民亚健康现状进行分析。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2017年12月—2018年10月，采用多阶段分层抽样的方法，第一阶段按照我国行政区划分和经济发展水平，分别在华东、华北、东北、中南、西南和西北6个地区各随机选择1个省/市，即安徽省、天津市、黑龙江省哈尔滨市、广东省、四川省、甘肃省兰州市；第二阶段在选定的省/市内考虑经济发展水平及地域分布选择3～4个市/区；第三阶段在选定的市/区内随机选择1～4个区/街道；第四阶段在选定的街道内选择1～2个社区；第五阶段在选定社区内选择14岁以上城镇居民为调查对象 ......