连至炜，祝春素，刘远立*

    当前我国脑卒中患者达1 300万，脑卒中已经成为我国首位致死病因[1-2]。高血压、高脂血症、糖尿病等是脑卒中较为明确的危险因素[3]，而抑郁是否为脑卒中的危险因素尚存争议。作为常见的心理疾病之一，我国成人抑郁的患病率约为6.9%[4]，其不仅影响个人的社会功能，降低生活质量，还和多种常见疾病共存。有多个研究表明，抑郁是脑卒中的独立危险因素，抑郁可增加脑卒中风险[5-6]，然而也有研究未发现二者的关联[7]。过去三十年，我国脑卒中的粗死亡率急剧上升，脑卒中的发病率和患病率比其他国家上升得更快，作为世界上人口最多、老龄化迅速的国家，在降低脑卒中发病率方面，我国面临巨大的挑战[8]。国际经验表明脑卒中是可防可控的，通过对脑卒中危险因素的干预，美国的脑卒中发病率和死亡率均大幅下降[9]。心理因素是脑卒中的危险因素之一[10]，既往国内研究聚焦于脑卒中后抑郁，中老年人是脑卒中的高危人群，研究抑郁是否增加脑卒中发病风险，具有重要的公共卫生意义。中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study，CHARLS)是一项旨在收集代表中国45岁及以上中老年人微观数据的队列研究，由北京大学国家发展研究院组织开展，2011年进行基线调查，随后每2年进行一次随访，覆盖面达到全国28个省份，150个县，基线调查应答率达到80%[11]。本研究旨在基于利用CHARLS 2011、2013及2015年的数据分析我国中老年人基线抑郁与脑卒中发病风险的关系，为脑卒中的干预提供依据。

    本文价值:

    中老年人是抑郁和脑卒中的高危人群，研究抑郁是否增加脑卒中发病风险，具有重要的公共卫生意义。本研究基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011、2013、2015年随访数据，分析我国中老年人基线抑郁与脑卒中发病风险的关系，结果显示我国中老年人中抑郁是脑卒中发病的危险因素，且随着抑郁严重程度的增加，脑卒中的发病风险也随之增加。提示在我国中老年人脑卒中的综合防治方面，应当关注精神性疾病，鼓励在社区卫生服务中心或其他基层卫生服务机构开展抑郁症状的筛查。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 于2019年3—12月，基于CHARLS 2011年基线数据和2013、2015年随访数据，选取年龄≥45岁者，排除基线抑郁状态缺失者、基线自报脑卒中患病史者、基线脑卒中状态缺失者、随访期间脑卒中状态缺失者，最终纳入研究对象12 645例。

    1.2 研究方法 提取CHARLS数据库中一般资料(年龄、性别、文化程度、婚姻状况、个人月收入) ......