张华果，宋咪，徐月，皮红英

    随着我国社会老龄化加剧，骨质疏松及其导致的骨折发生率逐年递增，以老年人居多[1-2]。骨质疏松性骨折(osteoporotic fracture，OPF)又称脆性骨折，是指骨质疏松患者因骨强度下降，在低创伤或非暴力情况下发生的骨折[3]，其致残率、死亡率较高[4-5]。由于骨质疏松症的症状隐匿性和低诊断率，老年人多以OPF为首发症状和就诊原因[6]，其中以椎体骨折和髋部骨折较为常见和严重。OPF的骨形成与骨痂成熟迟缓易发生骨折延迟愈合甚至不愈合，使得OPF老年患者恢复慢、康复期长[3]。卧床制动及骨折相关治疗使得骨量丢失加剧，加之老年人往往存在多病共存、衰弱、认知功能障碍、高跌倒风险等问题，使得这类人群再骨折的风险明显增大。国内研究显示OPF后1年内再发骨折的发生率可达20%[7-8]。个别研究报道1～5年内再骨折发生率可高达62.6%[9]。再发骨折会造成老年人机体功能和生活质量明显降低，致残率、死亡率增加，已成为阻滞健康老龄化进程的主要问题。本研究旨在对老年骨质疏松性骨折再发的危险因素、风险识别、干预等方面进行综述，以期有效指导临床医护人员制定再发骨折预防方案，以减少再发骨折的发生。

    1 老年OPF的分类

    OPF多发生在老年人，是骨质疏松最严重的后果，具有高致残率及病死率[10]。骨质疏松症分为原发性和继发性，OPF可根据骨质疏松的性质或发生骨折的部位进行分类。根据骨质疏松的性质，OPF 分为原发性和继发性OPF。其中原发性OPF包括绝经后OPF、老年OPF和特发性OPF。OPF常见部位是脊柱、髋部、桡骨远端等。老年OPF按照发生骨折的部位分类，主要包括桡骨远端骨折、肱骨近端骨折、椎体骨折和髋部骨折。桡骨远端骨折常见的类型有Colles骨折、Smith骨折等，肱骨近端骨折包括肱骨头，大、小结节及肱骨干骺端骨折[11]。椎体骨折是老年OPF最常见的类型，我国每年约有 1 110 万人患骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture ......