赵凌云，李宏云

    咳嗽既是一种常见的临床症状又是人体呼吸道防御系统中一种保护反应。生理状况下，咳嗽的发生有利于机体清洁气道，抵御微生物及异物的入侵，但咳嗽的持续存在会严重影响患者身心健康及生活质量[1]。慢性咳嗽是指持续时间>8周的咳嗽，人群发生率为12%，学龄前儿童发生率则高达20%[2]。咳嗽的持续存在不仅影响了患者的日常生活，而且对患者的心理及社交带来巨大的负担[3]。尽管如此，在慢性咳嗽患者中有75%的患者会因咳嗽多次就诊，但因针对慢性咳嗽的可用药物有限、镇咳药物不良反应多等原因导致70%患者治疗效果不佳[4-5]。近年来，关于慢性咳嗽的研究越来越多，目前主流的治疗方式为对因治疗及神经系统抑制性药物治疗。对因治疗作为最为传统的治疗方式，对病因明确的慢性咳嗽效果较好，但对特发性慢性咳嗽以及难治性慢性咳嗽效果极差；神经系统抑制性药物治疗最为常用但针对性不足，不良反应较多，患者难以耐受。因此，目前现有的治疗方式并不能满足该病治疗的需要。查阅相关文献发现较具发展潜力的治疗方式为靶向治疗及非药物治疗，此外一些新兴的治疗方式也逐渐呈现繁荣之势。故本文针对慢性咳嗽现有及新兴的治疗方式进行综述，并对该病的未来进行展望，意在为临床治疗及新型治疗方式的开发提供指导。

    1 慢性咳嗽的分类

    首先，根据慢性咳嗽的发病人群不同可将其分为成人慢性咳嗽和儿童慢性咳嗽。对于成人而言，咳嗽的持续时间>8周时即可定义为慢性咳嗽，由于儿童对咳嗽的可耐受程度远低于成人，故咳嗽>4周即可称之为慢性咳嗽[2，6-7]。当然，除了发病时间不同外，二者病因也有很大区别，在病因部分会具体介绍。此外，随着对慢性咳嗽的深入了解，在临床中会根据诊疗情况进一步将其分为不同亚类：特发性慢性咳嗽[8-10]、顽固性慢性咳嗽[11-12]、咳嗽高敏综合征[13-14]。特发性咳嗽又称为不明原因的慢性咳嗽，是指经过临床系统诊断后未发现潜在病因的慢性咳嗽。病因、触发因素已知，避免触发因素并给予针对性治疗后仍不能逆转的慢性咳嗽是顽固性慢性咳嗽又叫难治性慢性咳嗽。此外，近年来又引入咳嗽高敏综合征用以概括患者咳嗽的高敏感性，此类患者通常以咳嗽为主要症状，且咳嗽独立于其他病因以外，患者常表现为神经高敏感性，即使是日常生活中常见的无害刺激也会诱发咳嗽[8]。最后，按病因进行分类可将其分为慢性阻塞性肺疾病慢性咳嗽[15]、肺纤维化慢性咳嗽[16]、哮喘慢性咳嗽[17]、嗜酸粒细胞性支气管炎慢性咳嗽[18]、胃食管反流性慢性咳嗽[19]等。

    本文价值：

    随着慢性咳嗽发病率逐年增加 ......