朱颖，杨淼，夏伟，周卉，唐镍，朱显军，李蓬秋，杨艳

    近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国糖尿病患病率显著增长，糖尿病患者住院比例也明显增加[1]，尤其在非内分泌科室更为明显[2]。目前大部分医院仍采取手工记录血糖数据和传统会诊模式进行院内血糖管理，这种方式的弊端在于患者的血糖不能得到随访，而且也没有糖尿病教育护士参与其中，同时非内分泌专科医生缺乏相关的血糖管理知识及对血糖不够重视，使住院高血糖患者的血糖水平难以达标[3]。随着信息技术的快速发展，已能够实现包括血糖数据在内的各种医疗数据的网络化。本院创新性地在手术科室(包括胃肠外科、肝胆胰外科、泌尿外科，但除外重症监护室)试点，开展内分泌科专科医生及教育护士组成的院内血糖管理团队在互联网的基础上对住院高血糖患者进行血糖管理。使用Nova血糖检测仪(型号StatStrip)扫取患者腕带二维码后可自动识别患者基本身份信息同时将测得的血糖值上传到血糖监测系统，内分泌血糖管理团队可实时远程在线读取血糖监测数据，对高血糖进行主动干预。本文探索住院高血糖患者采用信息化的院内血糖团队管理模式与传统会诊模式相比能否取得更好的血糖管理效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性研究四川省医学科学院·四川省人民医院2018-01-01至06-30入院的非重症手术科室患者3 305例，检出高血糖患者703例(21.27%)作为团队管理组，采取主动干预的院内血糖管理模式；2017-01-01至06-30入院的非重症手术科室患者3 312例，检出高血糖患者635例(19.17%)作为常规会诊组，采用传统会诊模式进行血糖管理。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)院内高血糖患者，指患者住院期间内任意时点血浆葡萄糖水平>7.8 mmol/L[4]。排除标准：(1)患者依从性差；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)住院期间转入重症监护室。本研究经四川省医学科学院·四川省人民医院伦理委员会审核批准〔伦理批准号：伦审(研)2019年第233号〕。

    1.2 研究方法

    1.2.1 干预方法 团队管理组：由内分泌科专科医生和教育护士组成院内血糖管理团队，通过网络血糖监测系统远程实时在线阅读Nova血糖检测仪上传的血糖监测数据，并设定高血糖和低血糖预警值，主动对血糖不达标的患者进行血糖管理，每日床旁查房，及时根据患者病情变化及血糖水平调整降糖方案，同时由糖尿病教育护士根据患者的具体情况对其进行一对一床旁教育，每日随访患者的血糖管理情况。常规会诊组：采用传统会诊模式，护士手工记录血糖数据 ......