刘青，陈亚红，王仲 ，于婧 ，吴永浩

    慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的可以预防和治疗的疾病，发病特点为持续性呼吸道症状和气流受限，主要是由毒颗粒或气体导致的气道和/或肺泡异常引起[1]。世界卫生统计年鉴2017数据显示，全球慢阻肺患者共3.84亿，每年高达317万人死于慢阻肺[2]。中国慢阻肺死亡例数占全球的31.1%[3]，并已经跃居为城市第四位、农村第三位死亡原因[4]。据估计，到2030年，慢阻肺将由全球第四位死亡原因上升到第三位死亡原因[5]。此外，由于人口老龄化、空气污染、吸烟等因素的影响，慢阻肺的发病率还将呈现进一步上升趋势[6]。有研究发现，在我国已经诊断的慢阻肺患病人群中，只有3%的患者知道自己有慢阻肺；知道慢阻肺这个疾病名称的患者不足10%；曾接受过肺功能检查的患者更少，近90%的慢阻肺患者此前从未得到明确诊断[7]。而在慢阻肺的管理中，早发现、早诊断、早治疗是延缓慢阻肺进程、减轻疾病负担的有效手段[8]。这也意味着诊治医师对慢阻肺的认知水平至关重要。

    国家卫生健康委员会针对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的管理进行绩效考核，全科医生重点关注这四大慢性疾病的管理，目前对慢性呼吸疾病知识掌握程度如何，尚不完全清楚，为了加强这方面工作，本课题组做了这样一项调查，以期为了解社区全科医生的慢阻肺认知水平提供科学依据。大量慢阻肺患者就诊于基层社区[9-10]。在基层社区对一般人群和高危人群进行慢阻肺筛查，对慢阻肺患者进行正确的引导治疗，有助于慢阻肺的防控[11]。在社区卫生服务中心如果未能得到及时诊断和规范防控，将错过最佳治疗机会，因此，应当意识到慢阻肺的防控重点在社区卫生服务中心[12]，所以了解社区全科医生对慢阻肺的认知现状并探讨其影响因素，对加强社区全科医生慢阻肺防治能力尤为重要。

    本研究旨在调查北京市社区卫生服务机构全科医生对慢阻肺的认知水平，并进一步分析全科医生慢阻肺认知水平的影响因素，为更好地管理慢阻肺奠定基础。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 目前北京市有社区卫生服务机构1 922个，其中社区卫生服务中心336个，社区卫生服务站1 586个。本调查选择总样本的10%作为调查对象，即选取34个社区卫生服务中心和159个社区卫生服务站在一线工作的在职全科医生进行调查。本研究通过北京大学第三医院医学科学伦理委员会批准〔编号：(2020)医伦审第(327-01)号〕。

    1.2 方法

    1.2.1 调查方法 针对国内外现有文献资料进行分析，在访谈10名慢阻肺领域专家的基础上 ......