李兴雨，马一涵，史旋，李欣然，刘玥，闫松，张艳敏，吴寿岭，张超*

    上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding，UGIB)是临床常见重大疾病之一，严重危害患者身体健康和生命安全。据统计，UGIB发病率为47～172/10万人年[1-3]，但近15年内报道UGIB发病率的4项前瞻性队列研究均是基于西方国家人群[4-7]，并未见基于中国人群的前瞻性队列研究。2018年美国的一项研究结果显示，UGIB在入院常见诊断总排名中位居第六，在急诊常见诊断排名中位居第五，且UGIB的总经济负担在不断增加[8]；另有研究表明，住院患者中UGIB患者的平均治疗费用约为普通患者的3倍，会给患者家庭及社会造成沉重的经济负担[9-10]。

    既往研究已证实高龄、肝硬化、服用抗凝药物等为UGIB的危险因素，近年有研究发现糖尿病也是UGIB的危险因素〔OR=1.41，95%CI(1.19，1.70)〕[11]，但目前多数研究集中于糖尿病对特定人群UGIB发病风险的影响[12-14]，尚无关于空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)对新发UGIB发病风险影响的研究报道。本研究利用开滦研究(临床试验注册号：Chi-CTRTRNC-11001489)资料进行前瞻性队列研究，探讨了FBG对新发UGIB发病风险的影响，以期为制定不同FBG人群UGIB防治策略提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 开滦研究起自2006年，每2年随访1次，随访内容包括问卷调查(涉及社会人口学信息、生活方式、疾病既往史和家族史等)、基本体检项目、血液指标(包括血常规、血生化指标等)。本研究对象来源于开滦研究队列，为参加2006年度第一次健康体检的开滦集团在职及离退休职工。参加2006年度开滦集团健康体检且能独立完成调查问卷、接受检查者共101 510例，排除2006年度健康体检报告中FBG数据缺失者1 239例及有UGIB病史者268例，本研究最终纳入100 003例并形成观察队列。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)参加2006年度开滦集团健康体检；(2)无认知障碍，能完成问卷调查；(3)无严重残疾，能自动行走并接受检查；(4)同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)2006年度健康体检报告中FBG数据缺失；(2)2006年度第一次体检时即有UGIB病史。本研究遵照《赫尔辛基宣言》，并通过开滦总医院伦理委员会批准(批号：200608)。

    1.3 检测方法 FBG的检测采用己糖激酶法 ......