崔光辉，李少杰，尹永田，陈莉军，刘馨谣，于佩琳

    衰弱是指因个体生理储备下降，以维持自身稳态和抗应激能力减退为集中表现的一种老年综合征[1-2]。国外多项研究表明，衰弱能够预测老年人的不良健康结局[3]，与个体跌倒、住院、失能甚至死亡的风险增高有关[4]。因此，积极探讨并早期识别老年人衰弱的危险因素对于提升其生活质量、减少照护负担和医疗支出具有重要意义，这也成为当下护理、老年医学和公共卫生等多个学科亟待解决的热点问题[5]。通过文献梳理发现，既往研究主要从社会人口学因素、认同危机、睡眠质量、营养摄入等角度探讨老年人衰弱的发生[6]，但缺乏一定的整体意义，且来自中国的实证研究较少。作为反映个体健康状态与疾病易感的整体指标，中医体质是指个体在先天禀赋和后天获得的基础上形成的关于形态结构、生理功能和心理状态等方面相对稳定的综合特质[7]。体病相关理论认为，体质与疾病的发生、发展和预后关系密切[8]，而由此推断，中医体质在老年人衰弱的发病中可能扮演着重要角色，老年人睡眠质量、中医体质类型与衰弱可能存在关联，但目前尚未见相关报道。为此，本研究系统性分析了老年人睡眠质量、中医体质类型、衰弱三者间的关系，并进一步验证睡眠质量与中医体质类型对衰弱的发生是否存在交互作用，旨在为临床提供更多实证。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用分层整群抽样法，于2019年12月从济南市随机选取3个区、1个县，每个区、县抽取2个街道或乡镇，每个街道或乡镇抽取2个社区或行政村，对该社区或行政村中所有符合纳入标准的老年人进行调查。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)有居住地户口；(3)无听力、认知功能、精神障碍；(4)无重大疾病。共纳入6个社区、10个行政村的1 130例老年人为调查对象。

    本研究创新性：

    既往研究主要从社会人口学因素、认同危机、睡眠、营养、多病共存等角度探讨老年人衰弱的预测变量，但缺乏一定的整体意义和因素间交互作用的探讨。本研究根据体病相关理论，首次证实了中医体质类型与睡眠质量在老年人衰弱发生中的作用，并进一步明确了睡眠质量与中医体质类型的交互作用对衰弱的影响，为衰弱的识别与干预提供了新的思路。

    本研究局限性：

    (1)本研究为横断面研究，因此无法证实三者之间的因果关系，今后应采用大样本的纵向研究加以探讨；(2)不能简单地将该统计模型中的交互作用等同于生物学交互作用，其具体机制尚有待深入研究。

    1.2 调查方法 采用调查问卷〔一般资料调查表、中医体质量表(Constitution in Chinese Medicine Questionnaire ......