石志宜，卢颖，刘纬华，王真真，张红梅

    妊娠相关下腰痛(pregnancy-related low back pain，PLBP)是妊娠期及产后一种较为常见的病理状态，指妊娠引起的第十二肋骨与臀折区域之间的疼痛，以疼痛和功能障碍为主要临床表现[1]。依据疼痛部位不同可以将PLBP分为妊娠相关腰痛和妊娠相关骨盆带痛。国外调查研究显示不同地区PLBP发病率具有较大差异[2]，但整体人群患病率高达50%，约1/3的患者经历过重度下腰痛[3]。PLBP可导致孕妇躯体功能障碍、睡眠障碍，增加不良分娩结局和产后抑郁发生风险等，严重影响妊娠期生活质量[4-6]。因此关注妊娠期PLBP产生的不良影响，并采取具有针对性的干预措施对缓解妊娠期PLBP的发生发展具有重要意义。对于PLBP的治疗，孕妇及医护人员对药物治疗的态度比较保守。目前临床上常用的止痛药物为非甾体消炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs)，而妊娠期使用NSAIDs可能会导致流产、早产、胎儿畸形等，因此NSAIDs应在充分权衡利弊的基础上谨慎使用[7]。

    补充替代医学(complementary and alternative medicine，CAM)是指主流医学之外一系列能够补充主流医学的不足并提供主流医学不能达到的诊断、治疗和预防方法的综合，包括替代医疗体系、心身医学、功能性食品和能量疗法等几大类，常用的补充替代疗法包括针刺疗法、音乐疗法、穴位按摩、顺势疗法、运动疗法等[8-9]。目前CAM已广泛应用于腰背颈部疾病、风湿疾病、癌症、妊娠相关疾病的治疗，且已被证实能够减轻癌症患者的焦虑、抑郁情绪等，对长期慢性腰背痛也有一定的治疗效果[10-12]。由于妊娠用药的特殊性，CAM在妊娠相关疾病的治疗中发挥着重要作用，但CAM治疗PLBP仍处于初步探索阶段，本文重点就CAM治疗在PLBP中的预防及干预策略进行综述，以期为我国开展预防和缓解PLBP的研究提供借鉴。

    1 运动疗法

    1.1 运动方式 常见的PLBP预防与干预的运动方式包括有氧运动、抗阻运动、联合运动等。

    有氧运动的特点是强度低、节奏性强、持续时间长。妊娠期有氧运动最常见的为瑜伽锻炼，常见妊娠期瑜伽锻炼包括提肛运动、正念冥想、渐进性肌肉放松训练(progressive muscle relaxation，PMR)等。2017年的一项系统综述显示以瑜伽为基础的运动干预能够缓解孕妇的腰背痛、焦虑情绪，进而提高妊娠期生活质量及自我效能感[13] ......