李婷婷，王翠峰

    宫颈癌是世界范围内危害女性身心健康的第二大常见恶性肿瘤，目前其发病率在妇女恶性肿瘤发病总数中居第4位，且近年来发病年龄渐呈年轻化趋势[1]。在我国，近年来宫颈癌的病死率虽有所下降，但各级医院对于宫颈癌患者的收治比例却呈上升趋势[2]。研究表明，宫颈癌可防可治，由宫颈癌前病变发展为宫颈癌要经历较长潜伏期，宫颈癌的主要发病原因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染[3]，故进行宫颈癌的早期筛查并阻断其恶化对该病的防治意义重大。我国普遍应用的宫颈上皮内瘤变筛查方法包括HPV检测、宫颈液基薄层细胞检测(TCT)、电子阴道镜检查等，这些方法极大地提高了宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的检出率。但单独采用以上筛查方法进行检测各有弊端，如HPV检测无法排除一过性感染的影响，TCT有操作误差,阴道镜检查具有创伤性等，无法保证筛检的准确率。为了更加有效地对宫颈上皮内瘤变进行筛查，且能够针对基层医院开展，本研究主要采用第三代杂交捕获定量分型(DH3)技术检测宫颈HPV感染情况并行TCT，以探讨两种检测方法联合对宫颈上皮内瘤变的筛查价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 经包头医学院第一附属医院医学伦理委员会审批后，选择2020年1—6月于包头医学院第一附属医院进行宫颈筛查的女性患者1 620例作为研究对象，年龄20～78岁，平均年龄37岁。纳入标准：(1)检查前3 d无阴道用药、无性生活、无外阴清洗；(2)月经结束后3～7 d；(3)有性生活史；(4)未进行宫颈锥切术或子宫切除术。排除标准：(1)已经确诊为宫颈癌前病变或宫颈癌的手术治疗后复查者；(2)妊娠期妇女。

    1.2 样本的收集与存储 采用杭州德同生物技术有限公司和湖北德立森科技有限公司提供的HPV和TCT所需一次性取样器，围绕子宫颈顺时针方向转动数周并刷取宫颈外口与宫颈管内的脱落细胞，将刷取到的脱落细胞分别放入HPV取样管及TCT保存液瓶中保存。

    1.3 HPV检测 采用杭州德同生物技术有限公司提供的HPV核酸检测试剂盒，在HPV取样管中加入变性试剂，65 ℃水浴45 min后室温保存，将样本吸取至已经加入探针试剂的杂交板孔内，65 ℃孵育60 min。降至室温后将上述样本转移至对应捕获板中振荡60 min，然后移除捕获板中液体并拍干，加入检测试剂25 ℃孵育45 min。接着移除液体、使用清洗液洗板并拍干 ......