杜亚格，张丽萍，刘婕，窦昊颖，张春梅

    本文要点：

    本文通过综述国内外相关研究进展，从三级预防角度阐释了虐待老年人的预防和干预策略，其中一级预防包括立法、制定政策法规、宣传和教育以提高老年人、照顾者和专业人员对虐待老年人的认识等防止虐待发生的干预；二级预防主要是减少虐待发生的危险因素，如筛查和确定高危人群(如与药物滥用、酗酒的子女生活在一起的老年人)，通过教育、信息和支持团体减轻照顾者的压力，通过热线电话、提供暂歇服务和资金管理项目而减少虐待老年人的危险因素等；三级预防主要包括提供应急避难所和康复或援助项目以对已发生或已检出的虐待老年人案例进行干预。

    虐待老年人是一个世界性的公共卫生问题和社会问题。世界卫生组织将“在本该充满信任的任何关系中发生一次或多次致使老年人受到伤害或处境困难的行为，或以不恰当的行动方式致使老年人受到伤害或处境困难的行为”定义为虐待老年人[1]。有研究表明全球范围内10.0%～34.3%的老年人曾遭受过不同形式的虐待，且这一数字还会随着人口老龄化进程加剧而继续增长[2]。虐待不仅会影响老年人身体和心理健康，还会增加老年人患病(如营养不良、骨折、痴呆和抑郁症)和死亡风险，并导致医疗服务需求和医疗支出增加[3-4]。及时有效的干预措施可降低虐待老年人发生率，减轻虐待对老年人造成的不良影响，提高老年人生活质量[5]。国外自20世纪80年代即已开始关注虐待老年人问题，并对其定义、类型、评估方法、发生率、影响因素和干预措施等进行了深入的研究，但我国虐待老年人研究起步较晚，且尚未引起足够重视。本文从三级预防角度对全球范围内关于虐待老年人预防和干预的研究进展进行了综述，旨在为减少虐待老年人问题提供参考。

    1 虐待老年人的类型

    世界卫生组织将虐待老年人分为身体虐待、精神或心理虐待、性虐待、经济虐待和疏于照顾5种类型[1]，其中身体虐待指使用暴力对老年人造成的物理疼痛或伤害，如瘀伤、伤痕、割伤、伤口或其他伤害；精神或心理虐待包括言语攻击、辱骂、威胁、骚扰或恐吓，可能会导致老年人产生绝望、恐惧、焦虑或抑郁等负性情绪；性虐待指与老年人发生任何未经双方同意的性接触；经济虐待指非法使用老年人的资金、财产或资产的非法或不当使用；疏于照顾指照顾者拒绝或不履行对老年人应尽的任何义务[6]。

    2 虐待老年人的预防和干预措施

    BROWNE等[7]提出借鉴公共卫生领域的三级预防来防止虐待老年人问题，其中一级预防指防止虐待发生的干预措施，包括立法、制定政策法规、宣传和教育以提高老年人、照顾者和专业人员对虐待老年人的认识等；二级预防主要是减少虐待发生的危险因素 ......