万家敏，赵柯湘，孙悦，邓紫丹，罗成，肖谦

    我国人口老龄化问题日益严峻，预计到2050年，我国老年人数将达约4亿，老年人群的健康问题已引起广泛关注。肌肉减少症、骨质疏松、肥胖、2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病等发病率随增龄呈上升趋势，多病共存对老年人群的健康造成了极大危害。2014年ORMSBEE等[1]首次提出了骨量-肌量减少性肥胖综合征(osteosarcopenic obesity，OSO)这一概念，用以描述具有低肌肉量合并低骨量的肥胖人群。ZAMBONI等[2]提出OSO是指同时存在骨骼和肌肉质量及肌肉功能下降的肥胖人群。OSO主要包括3个身体成分的改变：(1)骨骼的变化，主要为骨量减少和/或骨质疏松；(2)肌肉的变化，表现为肌肉质量的减少和肌肉力量的下降，即肌肉减少症；(3)脂肪的变化，主要表现为脂肪成分的改变，或体内脂肪重新分布，脂肪组织渗入到肌肉和骨骼中[3]。

    本研究背景及价值：

    我国是人口大国，近年来人口老龄化问题日益严峻，老年疾病的管理及治疗耗费了巨大的社会资源，积极治疗增龄性疾病可提高患者生存率，改善其生活质量。老年疾病具有多病共存的特点，单一治疗其中一项疾病难以达到预期的治疗目标，多病共治已成为首要目标。肌肉减少症、骨质疏松、肥胖、2型糖尿病均为老年人常见疾病，研究骨量-肌量减少性肥胖综合征与2型糖尿病之间的关系对老年慢性病的治疗具有重要意义。

    1 OSO的流行病学

    OSO是3种疾病相互关联的综合征，是骨骼、肌肉、脂肪组织逐渐损伤、老化的结果。KIM等[4]对5 980例(男2 485例，女3 423例)50岁以上人群进行了研究，结果显示男性OSO患病率为13.5%，女性OSO患病率为25%。SZLEJF等[5]通过对434例50岁以上女性受试者进行研究发现，OSO患病率约为19%。OSO患病率也与性别、种族、民族相关，墨西哥一项研究发现，中老年女性OSO患病率为18.7%[5]，高于美国ILICH等[6]报道的检出率，表明OSO可能存在种族差异。韩国KIM等[4]研究发现，男性(n=2 485)OSO患病率为13.5%，女性(n=3 423)患病率为25.0%，表明OSO患病率可能存在性别差异。2018年MO等[7]通过对我国广西地区60岁以上女性进行研究发现，广西毛南族、苗族、仫佬族女性OSO的患病率分别为4.9%、11.5%、12.6%。韩国、美国和墨西哥等国家关于中老年女性人群的研究发现，OSO的患病率分别为5.4%、12.4%和18.7%[5-6，8]。OSO也可发生于年轻人中 ......