李娅玲，王海棠，单梅青，杜兆辉*

    全科实训中心是培养和考核全科医生能力的重要平台[1]。《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)提出，到2020年，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度[2]，提高全科医生基本医疗和公共卫生服务能力及发挥全科医生居民健康“守门人”的作用成了重中之重，实训中心基于其作用在此背景下开始快速发展。据了解，国内某家医疗技术公司在6年内已完成了八十余家全科实训中心的建设项目。但目前国内的实训中心或者临床技能中心的建设和相关研究仍以医学高校和三级综合性医院为主[3-5]。汪梅朵等[5]针对三级综合性医院建立了临床技能培训中心建设指标，包含硬件建设、人员配置和日常运行管理3个维度、20个二级指标，但是该指标主要用于临床技能培训中心的现状调查，对实际如何建设和配置，未有明确描述。社区卫生服务中心的实训中心目前也无标准的建设参考依据。因此，本研究旨在构建适用于社区卫生服务中心的全科实训中心建设标准。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用方便抽样的方法，邀请26例专家参与德尔菲法问卷咨询。纳入标准：(1)有实训中心的管理经验或者参与过实训中心建设工作；(2)工作单位为社区卫生服务中心或上级管理机构，或者卫生协会人员；(3)专业领域工作年限5年及以上。于2019-05-28至2019-06-04，进行第一轮Delphi专家咨询，其中1人填的数据存在逻辑错误，将其数据删除。于2019年7月1—10日，第一轮填写问卷有效的25人参与第二轮Delphi专家咨询。

    1.2 研究方法

    1.2.1 咨询工具 由1例主任医师、1例主治医师负责查阅国内外关于实训中心或者临床技能培训中心建设的文献，并结合浦东新区潍坊社区卫生服务中心现有全科实训中心建设和浦东新区全科医生考试的5年运营经验，通过“实训中心建设小组”讨论初步拟定实训中心建设标准专家咨询问卷。问卷内容包括：(1)专家基本情况。包括姓名、出生日期、性别、职称、学历、专业领域、从事本专业的年限和目前主要担任的工作。(2)社区实训中心建设标准指标。初步拟定一级指标3个，分别为硬件配备、软件配备、人员配备；二级指标14个，硬件配备下设建筑面积、办公用品、室内基建、模拟设备、电子设备5个二级指标，软件配备下设教学管理、考试管理、练习系统、理论题库、操作题库(临床技能)、案例题库(标准化)6个二级指标，人员配备下设评审专家、标准化病人、工作人员3个二级指标。对建筑面积和理论、技能操作题库的指标再进一步细化并问卷咨询 ......