王岚，郑金萍，沈悦好，禹玺

    《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF) 作为国际健康分类标准，构建了有关功能、残疾和健康分类的理论基础，并已经广泛应用于社会政策开发与实施、管理、信息系统标准及残疾评估和统计等相关领域[1]。ICF建立在生物-心理-社会医学模式的基础上，旨在将针对健康的一些不同观点整合为一个统一和一致的标准，逐渐成为全科医学研究的热点[2]。ICF包括功能和残疾及背景性因素两部分，其中功能和残疾部分包括身体结构和身心功能、活动与参与两个成分，背景性因素包括环境因素和个人因素两个成分[3]。国际上已有很多专家学者构建出基于ICF的针对各种慢性病的多学科评估体系，例如关节炎[4]、脑瘫[5]、脑卒中[6]等。

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我国40岁以上人群中患病率已经高达13.7%[7]，高于世界平均水平[8]。COPD的健康管理是一项综合性的干预方案，基于患者全面的评估后给予个体化治疗方案，目的是改善患者的生理和心理状态，提高增进健康行为的长期依从性[9]。将ICF基本框架应用在COPD中在发达国家刚刚起步，STUCKI等[10]将ICF应用在阻塞性肺疾病中，并研制出了第一版阻塞性肺疾病综合性和简明性ICF核心分类量表，很多国外学者分别从临床专家和患者的角度对该量表的适用性进一步开展了验证[11-13]。但由于文化和环境的差异，ICF应用于不同国家的COPD患者会出现不同的问题。我国学者HUANG等[14]仅将阻塞性肺疾病简明性ICF核心分类量表应用在我国COPD患者中，发现指标评定存在缺项，不能完全涵盖COPD患者的功能缺陷，如疼痛、消化和代谢系统功能、医护专家的支持等，且综合版综合性ICF核心分类量表由于条目较多，在我国COPD人群中的适用性目前尚缺乏相关研究。然而综合性ICF核心分类量表能全面详尽地描述患者的功能状态，提供完整的跨学科功能评估，符合COPD综合评估的特点，可以更科学地为患者制定全方位的干预策略，为全科医生对COPD患者实施健康管理提供参考。本研究将以ICF为基本框架，以国际阻塞性肺疾病ICF核心要素(综合版)为参考内容，通过德尔菲法构建一套完整的COPD患者生理、心理、功能与社会参与状态的综合评估指标体系，从而将ICF作为COPD患者制定从轻度到极重度、从稳定期到急性加重期、从医院到居家的全程全方位干预策略的分类框架。

    1 对象与方法

    1.1 成立课题小组 本课题研究小组由4名成员组成 ......