中国医师协会全科医师分会，北京妇产学会社区与基层分会

    随着社会的发展、居民生活水平的提高及保健意识的提升，人类期望寿命逐渐延长，更年期妇女群体越来越庞大。据统计2019 年我国女性人口约6.8亿，50 岁以上女性约占1/3，而且呈逐年上升趋势。做好更年期妇女的健康管理，可以促进其身心健康，延缓老年性疾病的发生，为老年期健康打下基础。基层医生是分级诊疗制度的守门人，有着丰富的慢性病管理经验，是与居民接触最密切的医务工作者，也是最适宜的更年期妇女健康管理工作的承担者。为规范基层医疗机构更年期妇女健康管理工作，北京妇产学会社区与基层分会参考国内外最新相关指南，结合基层医疗机构具体情况，制定首个适用于基层医疗机构的更年期妇女健康管理专家共识。

    1 定义

    更年期(climacteric)是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期[1]。更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等。

    1.1 绝经(menopause) 指妇女一生中的最后一次月经，是一个回顾性概念，一般需要在最后一次月经12 个月之后方能确认[2-3]。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭。

    1.2 绝经过渡期(menopausal transition period) 指从绝经前生育期走向绝经的一段过渡时期，是从临床特征、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象直至最后一次月经的时期。进入绝经过渡期的标志是40 岁以上的妇女在10 个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7 d。

    1.3 绝经后期(postmenopausal period) 指从绝经后一直到生命终止的这段时期[1]。

    1.4 围绝经期(perimenopausal period) 指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至最后一次月经的后1 年[1]。围绝经期包括了绝经过渡期和绝经后1 年。

    2 机体变化

    2.1 卵巢变化 更年期最根本的变化是卵巢内卵泡数量减少，对促性腺激素不敏感，逐渐导致窦卵泡不能发育成为优势卵泡，出现不排卵，卵泡储备继续减少直至耗竭，卵巢体积逐渐缩小，卵巢皮质变薄。

    2.2 内分泌变化

    2.2.1 雌激素 在更年期早期，雌激素水平波动很大，甚至偶有高于正常卵泡期水平的现象，随着卵巢功能逐渐耗竭 ......