王亚坤，侯伟，贾美轩，王倩，张文超，田利远*

    流行性感冒(简称“流感”)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可在世界范围内引起暴发和流行。据近年的全球流行病数据显示，每年有29 万～65 万例死亡与季节性流感引起的呼吸道疾病相关，是常见的健康风险因素之一[1]。流感大多呈自限性，但是部分因出现肺炎等并发症可发展成重症流感，少数重症流感患者进展快，可因急性呼吸窘迫综合征或多脏器功能衰竭而死亡。2020 年我国有力应对新型冠状病毒(SARSCoV-2)疫情防控取得显著成效。根据疾病监测资料，与SARS-CoV-2 一起进入流行季节的还有其他呼吸道传染病，如流感病毒、副流感病毒等[2]，其临床表现与SARS-CoV-2 有相似之处[3]。根据文献推测SARSCoV-2 与季节性流感也可能存在混合感染现象，合并感染的患者，其临床表现更重，病程更长[4]。故本研究回顾性分析了2018 年10 月—2019 年3 月于河北省儿童医院收治的重症流感患儿的临床资料，以求深入了解当地儿童重症流感临床特征及危险因素，以使研究服务于实践，能够更有效的防控疫情，救治和保护面临健康风险的患儿。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2018 年10 月—2019 年3 月河北省儿童医院收治的石家庄地区的流感患儿989 例，其中重症患儿76 例(7.68%)。本研究为对单一机构的病例记录数据的回顾性研究，经过河北省儿童医院医学伦理委员会批准(医研伦审第121 号)，患儿监护人均知情同意，并签署家属知情同意书，且在论文中不会暴露任何有关患儿可追溯至其个人的信息。纳入标准：临床和实验室确诊的重症流感患儿。排除标准：(1)住院期间因病情需要转入其他医疗机构；(2)资料不全；(3)未获得家长知情同意签字；(4)非流感而仅患其他肺炎。

    1.2 诊断依据 根据《流行性感冒诊疗方案(2018 年修订版)》[5]的规定，有流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性即可确诊为流感：(1)流感病毒核酸检测阳性；(2)流感病毒分离培养阳性；(3)急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG 抗体水平呈4 倍或4 倍以上升高。重症与危重症：(1)出现以下情况之一者为重症：①持续高热>3 d，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；②呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；③意识改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；④严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；⑤合并肺炎；⑥原有基础疾病明显加重。(2)出现以下情况之一者为危重症：①呼吸衰竭；②急性坏死性脑病；③脓毒性休克；④多脏器功能不全；⑤出现其他需进行监护治疗的严重临床情况 ......