王端 ，马文君，姚远涛，李真，郑樱，李远红，宋佳音，张燕军，肖本熙*

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种无过量饮酒史，以肝实质细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征，目前已是我国第一大慢性肝脏疾病，成年人患病率为15%～25%[1-2]。就全世界而言，NAFLD 也是持续增加的严重疾病负担之一[3]。由于缺乏有效的针对性药物，NAFLD 的治疗一直是采取包括生活方式干预、运动、药物等的综合治疗方式，其中饮食治疗更是NAFLD 患者治疗最基础也是最重要的方法[4]。对NAFLD 的机制研究显示，氧化应激和炎症可促进NAFLD 进展[5]。细胞和动物实验显示，补充葡萄籽中提取的多酚类物质(GSP)有助于改善肝脏的脂质代谢紊乱[6]。在有限的NAFLD 人群干预研究中，与安慰剂组比较，白藜芦醇(RES)组的肝酶、炎性细胞因子和脂肪分级程度均明显下降，脂联素浓度有所升高。认为RES 可能通过抑制肝细胞炎症和肝细胞凋亡来改善NAFLD 的症状[7-8]。目前尚未见到针对NAFLD 患者开展饮食治疗同时加用GSP、RES 等抗氧化膳食补充剂的干预报道。本研究通过个体化精准营养治疗方案及在此基础上给予复合抗氧化膳食补充剂“葡萄籽提取物+维生素C+维生素E 片”，对比NAFLD 患者的人体成分、肝脏定量B 超及血液学指标变化情况，评估NAFLD 营养治疗效果，并探究补充抗氧化剂是否具有协同作用。

    本研究创新点与局限性：

    创新点：对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，目前多见抗氧化膳食补充剂相关的基础研究及膳食行为干预的人群研究，使用抗氧化膳食补充剂干预的人群研究和效果评价较少，膳食干预联合抗氧化膳食补充剂的研究尚未见报道。本研究通过对NAFLD 患者实施个体化饮食治疗，加用抗氧化膳食补充剂，发现NAFLD 患者的BMI、体脂肪及肝酶、脂代谢、炎性指标及肝脏脂肪变有了明显的改善。

    局限性：(1)观察时间较短；(2)样本量较小；(3)两组患者的体力活动情况未进行定量统计和比较。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法选择2018 年4 月—2019 年7 月广东省人民医院营养科及消化科脂肪肝亚专科门诊就诊的NAFLD 患者100 例为研究对象，按就诊顺序号随机分为饮食治疗组(n=50)和饮食治疗+抗氧化膳食补充剂组(以下简称：饮食治疗+补充剂组，n=50)。试验过程中9 例脱落：饮食治疗组4 例，饮食治疗+膳食补充剂组5 例，予以剔除。纳入标准：年龄18～65 岁，性别不限，符合中华医学会《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010 年修订版)》[9]诊断标准 ......