聂连涛 ，阮炳新，张芳芳，井艳，黄菊香，闫琼文，周雨菡，李世锋，李中健*

    中国五千年的传统医学——中医，具有“一人一诊脉”“一人一药方”的个体化诊治理念和特点，也就是因人辨证施治的方法和传统理念，其和现代循证医学的理念一脉相承。临床工作和日常生活中，对于血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)导致的人体心、脑、肾、眼、耳(突发耳聋/耳鸣)等靶器官损害，常引起人们重视。而血压<140/90 mm Hg引起的人体靶器官损害，人们不认识、不理解、甚至不重视，但其也可以导致像血压≥140/90 mm Hg 引起的靶器官损害一样的结局，如：发生脑血栓、脑出血、心肌梗死，甚至心脏猝死。据此，本研究团队首次创新性提出“纵向高血压”(或称不典型性/非典型性高血压)的概念和诊断方法(即患者与自身18 岁时相比，血压较之前升高20～30 mm Hg，同时合并有高血压临床表现及靶器官损害的客观检查指征)。为什么“纵向高血压”会引起人体靶器官损害呢？因为每个人的相貌、身高、胖瘦、饭量、睡眠等不同，所以基础血压(18 岁时血压)及随年龄增长(成人)后的血压也会高低不同。那么如何来确定、评判和“私人订制”某人的“纵向高血压”呢？临床上可以结合患者的主观指标(高血压表现：头痛、头晕、头部不适、视物模糊、颈部发硬、浑身乏力等)和采用“客观指标”的检查方法〔功能学(偶测血压、动态血压、家庭自测血压、心功能检查等)/电学(心电图、心电向量图、动态心电图等)/形态学(彩超、X 线检查、CT、核磁共振等)/生物化学(实验室检查)〕来明确“纵向高血压”。作为完善高血压的创新理念和研究方向，本文提出的“纵向高血压”与横向高血压有着本质的不同，如：横向高血压强调≥140/90 mm Hg“量”的改变，而“纵向高血压”，除强调“量”的改变外，更强调每个个体“质”的改变；因此，全科医生应了解和掌握“纵向高血压”的本质、概念和诊治方法，助力健康中国2030 宏伟目标之心脑血管疾病的防控。

    1 全球公认的血压评价方法是什么？

    1.1 血压测量 目前全球范围内，用于血压诊断、水平分级和降压效果评估的主要方法有诊室血压、动态血压、家庭自测血压三种，但是欧洲高血压指南[1]不再推荐将诊室血压作为高血压筛查与诊断的唯一标准，而是注重动态血压和家庭血压监测，用于发现和鉴别白大衣高血压和隐匿性高血压。美国高血压新指南[2]也认同该观点。

    1.2 高血压诊断标准 目前，高血压诊断标准(欧洲、中国)[1，3]：(1)诊室血压诊断标准：在未使用降压药物的情况下 ......