袁波，马青，李雯斐，李治鹏*

    心血管疾病(Cardiovascular diseases，CVD)是全球死亡和致残的主要原因，目前中国CVD 死亡率最高，而高血压是最大的、可干预的CVD 危险因素[1-2]。高血压按照病因分为原发性高血压和继发性高血压，原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是继发性高血压最常见的原因。原醛症是由于肾上腺皮质过量分泌醛固酮，引起机体潴钠排钾，血容量增多，致肾素-血管紧张素系统活性受抑制，而表现为高血压伴低血钾。在临床诊疗过程中，也发现部分原发性高血压患者的血浆肾素活性及血醛固酮水平较正常升高，表现为继发性醛固酮增多。醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素，导致心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。

    目前关于原发性高血压患者血压水平与血浆肾素活性、醛固酮水平的相关性研究较少，研究结论也不一致。李玉明等[3]研究发现，我国高血压人群整体肾素-醛固酮系统活性不高，正常肾素型患者比例最高，高肾素型患者所占比例最低。王忠等[4]通过对我国哈萨克族原发性高血压患者立位血浆肾素活性及醛固酮水平的分析发现，随着血压水平的升高，醛固酮水平有升高趋势，但肾素活性无明显变化。符春晖等[5]通过对125 例原发性高血压患者和60 例健康者卧位、立位血浆肾素活性及醛固酮水平分析发现，随着血压升高，醛固酮水平呈现递增趋势，肾素活性呈现递减趋势。杨悦[6]通过对293 例原发性高血压患者及150 例健康者血浆肾素活性、醛固酮水平的分析发现，随着血压水平的升高，血浆肾素活性及醛固酮水平均明显升高。因此，关于不同血压水平的原发性高血压患者肾素活性及醛固酮水平差异性的各项研究结论并不一致。

    血浆肾素活性及醛固酮水平受膳食中钠盐摄入量的影响较大[7-9]，而我国传统膳食习惯中钠盐的摄入量明显高于西方人群[10-11]。为了解中国人群中血压水平与肾素-醛固酮系统活性的相关性，本研究采用Meta 分析方法，对以中国人群为研究对象的已发表的中英文文献进行归纳整理，探讨伴高醛固酮血症的原发性高血压患者可能的病理生理机制，为此类患者的早期诊断、早期治疗、延缓高血压靶器官损害提供理论依据。

    本研究价值：

    目前，国内外关于原发性高血压患者的血压水平与血浆肾素活性、醛固酮水平相关性的大型研究报道偏少。由于我国与西方人群膳食习惯不同导致钠盐摄入量差别较大，而血浆肾素活性及醛固酮水平受钠盐摄入量的影响又较大。为避免因钠盐摄入量差别引起研究结果偏倚，本研究纳入的文献均以国内人群为研究对象，进行Meta 分析后发现：(1)原发性高血压患者的血浆肾素活性、醛固酮水平与血压正常者相比是有差异的 ......