王美芬 ，符甜甜，罗云娇，彭俊超，杜丽江，杜曾庆，甘泉，马薇，鲁智英，刘春莉，蒋鸿超*

    手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔疱疹，伴或不伴发热为主要症状的全球性传染病。自2008 年以来，手足口病在我国每年均有大规模的暴发流行，发病人数多，重症人数占比高，是危害我国儿童健康的丙类传染病[1]，手足口病在不同区域的流行模式及强度存在差异，云南地区也不例外[2-4]，昆明是云南省手足口病高发地区[5]，目前缺乏连续监测昆明地区手足口病发病特征的报道，为进一步了解2008—2017 年10 年间昆明地区住院手足口病的流行概况、传播模式、临床特征及影响因素，建立手足口病的临床诊疗体系，对在昆明市儿童医院住院的11 510 例手足口病患儿的临床资料进行分析，为研究云南省内儿童手足口病的流行特点及临床特征提供依据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 以2008 年1 月—2017 年12 月昆明市儿童医院确诊手足口病的11 510 例住院患儿为研究对象。纳入标准：符合《手足口病诊疗指南(2008 年版)》[6]《手足口病诊疗指南(2010 年版)》[7]《肠道病毒71 型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识》[8]的诊断标准。排除标准：(1)嗜铬细胞瘤、高血压及心脏、肾脏疾病引起外周血中儿茶酚胺类物质增多的先天性或基础性疾病的患儿；(2)原发胃肠疾病、胃溃疡、消化道出血；(3)创伤性脑损伤、菌血症导致的中枢神经系统损害。本研究经昆明市儿童医院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意。

    1.2 方法 采用回顾性分析方法，通过电子病案系统收集患儿临床及实验室检查资料，包括：(1)一般情况，包括发病年份、月份、性别、年龄；(2)临床特征，包括临床分期、分型及神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等的症状和体征；(3)实验室检查，包括血常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质、非典型病原体九联检测、粪便病原学等检验。

    1.3 统计学方法 将收集到的数据录入Excel 表格，采用SPSS 17.0 软件进行统计分析。计量资料以()表示；计数资料以相对数表示，比较采用χ2检验；等级资料采用Mann-Whitney U 检验。以P<0.05 为差异有统计学意义，计数资料四组间两两比较校正检验水准为α=0.008。

    2 结果

    2.1 手足口病的流行情况

    2.1.1 10 年间各年住院手足口病及发病概况 2008 年住院160 例，2009 年300 例，2010 年1 304 例 ......