史泽瑶，吴杨，李小文，万兴丽，陈琼，胡艳玲

    加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)的理念是指在围术期综合应用多学科方法，提供一种标准化、基于循证证据的医疗护理计划，以减少手术应激和并发症，加快患者术后康复、减少住院时间[1]，其核心为减少患者的创伤和应激损害。目前，ERAS 理念在成人外科手术中已取得较大的发展和成功，有效降低了患者术后并发症发生率、缩短了住院时间、减轻了患者的医疗负担[2-4]。但新生儿作为一类特殊的人群，生理和心理均发育不成熟，较成人和儿童面临着更为复杂的围术期应激[5]，传统的围术期处理措施已远不能满足患儿的健康需求，ERAS 在新生儿群体中的发展显得更为迫切和重要。为提高患儿肠道手术围术期的护理质量，加快患儿康复，2020 年ERAS 协会发布了首个《新生儿肠道手术围术期管理共识指南》，以下将对该指南的推荐意见进行解读，以期为临床护理工作提供循证医学依据。

    1 指南概况

    ERAS 协会在指南中共提出了17 项推荐意见，主要包括：手术方式、抗生素预防用药、预防术中低体温、围术期液体管理、围术期镇痛、最佳血红蛋白水平、围术期沟通、父母参与、围术期营养管理、再灌注喂养，具体建议内容详见表1。

    表1 新生儿肠道手术围术期护理推荐意见Table 1 Guidelines for enhanced perioperative care in neonatal intestinal surgery：Enhanced Recovery After Surgery (ERAS?) Society recommendations

    该指南证据质量及推荐强度采用GRADE 系统进行分级评估，证据质量分为高、中、低和极低四级；推荐强度分为强推荐和弱推荐，强推荐表示指南委员会专家确信相关的干预措施利大于弊，弱推荐表示指南委员会专家认为干预措施有可能利大于弊，但其把握度不大[6]。从结果看，获得指南推荐的项目证据支持中等，有6 项高质量证据及4 项中等强度证据，其余为低或极低证据；推荐包括8 项强推荐及9 项弱推荐。

    2 指南内容解读

    2.1 手术方式的选择 先天性肠闭锁是新生儿常见的消化道畸形，也是新生儿发生肠梗阻最常见的病因 ......