殷月，邓雨芳，孙亚君，郑改改，陈少如，张红梅*，王培席

    本研究背景：

    近年来，国内外危重症幸存者的数量逐年增加，重症后幸存者的远期损害逐渐暴露出来。在罹患危重疾病后，幸存者通常会出现新的或更严重的身体、认知和精神健康功能障碍，鉴于目前国内针对危重症后幸存者远期损害等方面的研究较少，且尚未形成统一的共识和指南，对于如何识别高危幸存者、使用哪些评估及筛查工具、什么时间对重症后幸存者进行筛查尚不清楚，故对美国重症医学会2020年新发布的《重症医学会关于重症后幸存者远期损害的预测和识别国际共识》进行解读，旨在为我国临床医护工作者提供实用的建议，以期改善危重症幸存者照护结局。

    随着医疗水平的进步，全球每年有数百万幸存者在危重疾病中存活下来。然而，在危重疾病之后，幸存者普遍会出现新的或更严重的身体、认知和心理健康等方面的损伤[1-3]。2010年，美国重症医学会(Society of Critical Care Medicine，SCCM)召开了一次利益相关者会议，为了提高对危重疾病远期后果的认识，建议使用“重症监护综合征”(post-intensive care syndrome，PICS)来描述这些障碍[4]。2012年SCCM召开的第2次会议提出，针对重症后幸存者强调以下3点：改善各层医务人员和大众对PICS的认知；完善重症治疗后的连续照护制度体系，为重症后幸存者及家属建立支持政策，并与之加强合作沟通；识别干预措施实践过程中的困难，并探讨PICS的有效预防和干预措施，为临床工作提供参考建议[5]。2019-05-21 SCCM在美国德克萨斯州达拉斯召开第3次共识会议，主要围绕以下3个问题而展开：应该如何识别高危幸存者；应该使用哪些筛选工具；应该何时进行评估，旨在向照顾严重疾病幸存者的临床医护工作者提供实用的建议，以期改善危重症幸存者远期预后[6]。本文基于美国SCCM 2020年11月发布的《重症医学会关于重症后幸存者远期损害的预测和识别国际共识》，将从重症幸存者患病后远期损害的预测与识别的必要性、共识的制定、评估工具、会议成果与建议、小结5个方面进行阐述，旨在为临床提供更多治疗与照护资料。

    1 对危重症幸存者患病后远期损害的预测与识别的必要性

    1.1 PICS PICS是指重症幸存者离开ICU后，新出现或急性加重的包括生理、心理和认知等方面的一系列功能障碍，这些障碍会持续存在并影响幸存者回归家庭、工作与社会[3]。重症幸存者出院时，由于急性疾病的影响以及卧床休息和院内感染的危险，几乎所有危重疾病的幸存者存在PICS领域的损伤 ......